|
Такой припадок возник у служащего во время обеда в ресторане и закончился, когда больной вернулся на работу и был уже за своим рабочим столом. Придя в себя, он припомнил, что в этот день был в ресторане и заказал там обед, но больше ничего не мог вспомнить. Вернувшись в ресторан, он узнал, что обедал, расплатился за обед и ушел в направлении своей работы. В этом случае выпадение памяти длилось около 40 минут и соответствовало продолжительности припадка. В другом случае, описанном в литературе, член ученого общества во время заседания в Парижской ратуше вдруг встал, вышел на улицу, дошел до набережной, затем вернулся, сел на свое место и начал принимать участие в прениях, совершенно не помня о своем выходе из зала. Нередко во время припадка больной продолжает те самые действия, которые он производил до припадка, о которых не остается ни малейшего воспоминания. Из памяти выпадают даже чрезвычайно эмоциональные события и действия, совершенные больным во время припадка. Известен, например, случай, когда * больной убил ножом своего близкого родственника. Придя в себя, он не имел ни малейшего представления о совершенном им преступлении. Приведенные примеры дают ясное представление об эпилептической амнезии. Отдельные эпизоды деятельности как бы выпадают из сознания. Но в одном случае больной довольно хорошо ориентировался во время припадка на улице, избегал препятствий, автомобилей, прохожих. В другом случае больной был в состоянии дойти до места работы и даже до своего рабочего стола. Больные были способны правильно выполнять достаточно сложные, но хорошо знакомые для них действия. Эти случаи несомненно подтверждают мнение о том, что больные во время некоторых типов припадка сохраняют в определенной степени ориентировку и сознание, а также могут воспроизводить давно заученные и достаточно автоматизированные навыки. Крупный английский невропатолог X. Джексон одним из первых описал такие случаи. При анализе их Джексоп пришел к выводу о связи психомоторных припадков с очагами, расположенными в гиппокампальных структурах мозга. 6 настоящее время имеются объективные данные, полученные при нейрохирургических вмешательствах с регистрацией электрической активности глубинных структур височной доли. Так, наблюдения, проведенные в Монреальском неврологическом институте Пенфилдом и его сотрудниками, показали, что психомоторные припадки сопровождаются спонтанными разрядами, типичными для эпилепсии и возникающими в медиальных отделах височных долей мозга. Электрическая стимуляция этих областей мозга, и в первую очередь миндалевидных ядер, вызывала у больных типичный психомоторный пароксизм и сопутствующую ему амнезию. — 119 —
|