Неврозы и их лечение

Гипнотерапия, несомненно, является научно обосно­ванным методом психотерапии, особенно неврозов. Изу­чение физиологических основ ее позволило развеять тот ореол загадочности и таинственности, которым она была окружена со времен Месмера.

Внушение в состоянии наркотического сна

Внушение в состоянии наркотического сна может произ­водиться лишь в том случае, если сон неглубокий. При глубоком наркотическом сне торможение носит столь глубокий и разлитой характер, что не удается сохранить «сторожевой пункт» в коре, через который можно под­держать контакт со спящим. Кроме того, в таком состо­янии трудно вызвать «очаг концентрированного возбуж­дения» в мозгу, лежащий в основе внушения. В связи с этим внушения, сделанные в состоянии наркотического сна, отличаются, по нашим наблюдениям, меньшей стой­костью, чем во время гипнотического сна, что особенно существенно в тех случаях, когда сделанное лечебное внушение должно длительно сохранять свое действие, как, например, при лечении больных хроническим алко­голизмом, и менее важно при одномоментном купирова­нии истерических симптомов.

Техника лечения. Больному разъясняют харак­тер проводимого лечения и укладывают его в горизон­тальное положение. Вводят ему внутривенно очень медленно 2—8 мл 10% раствора пентотала, амитал-натрия, гексенала (ослабленным больным лучше вводить 5% раствор). Достигнув желаемой глубины сна, поддерживают ее в течение нескольких минут медленным введением снотворного (иглу из вены не вынимают). Во время наступившего сна производят лечебные внушения, после чего дают больному возможность выспаться.

Наиболее благоприятным для производства внушения является неглубокий наркотический сон, предшествую­щий появлению анальгезии и развитию последующей амнезии этого периода.

Для контроля глубины сна предлагают больному вслух считать от 20 в обратном порядке или производить простое вычисление (например, от двузначных чисел от­нимать всегда 4) и считают сон слишком глубоким, если больной не в состоянии это выполнить.

В процессе лечебных внушений иногда происходит оживление психотравмировавших переживаний, в связи с чем возникает бурная эмоциональная реакция, выра­жающаяся в виде аффекта то страха, то тоски или от­чаяния, сопровождающихся экспрессивными движения­ми. В этих случаях в достижении терапевтического эф­фекта, помимо внушения, может играть роль и отреагирование их во время сна (наркокатарзис).

Вызывание наркотического сна может сочетаться с вызыванием гипнотического сна. При этом либо можно раньше давать снотворное, потом проводить гипнотиза­цию (наркогипноз), либо раньше вызывать гипнотичес­кий сон и затем для углубления его давать снотворное (гипнонаркоз). При таком лечении требуется тем мень­шая доза снотворного, чем глубже гипнотический сон.