Неврозы и их лечение

Л. Б. Гаккель и С. Н. Давиденков подчеркивают, что для больных психастенией характерна инертность нерв­ных процессов. Отсюда склонность к возникновению пато­логически прочных условных связей и такие черты харак­тера, как рутинерство, педантизм, боязнь нового. Л. Г. Иванов-Смоленский показал, что у больных психа­стенией наблюдается замедление времени простой реак­ции с увеличением амплитуды его колебаний, снижение процесса сосредоточения, понижение работоспособности и быстрое нарастание утомляемости.

В собственных исследованиях (1949) мы обнаружили у больных психастенией затруднения при переходе от начатой деятельности к другой. При быстрых частых пе­реключениях по сигналу с одного вида деятельности на другой у них легко возникала резкая вегетативная реак­ция и нарушалась способность продолжать работу. Больные отмечали появлявшуюся растерянность, неспо­собность собраться с мыслями, пустоту в голове, затор­моженность, вскоре исчезавшие. В основе этого лежит, по всей вероятности, перенапряжение подвижности нерв­ных процессов.

Психастения характеризуется развитием психогенно вызванных навязчивых состояний, протекающих наряду с указанными выше характерологическими особенностя­ми, свойственными психастеноидным психопатам.

На описании патогенеза и симптоматологии навязчи­вых состояний мы останавливались при рассмотрении невроза навязчивых состояний. Поэтому здесь укажем лишь на те особенности, которыми отличаются обе эти формы. В связи с тем, что невроз психастения разви­вается у психастеноидных психопатов, для нее характер­но следующее. Во-первых, навязчивые состояния могут возникать под влиянием психических воздействий небольшой интенсивности. Например, больной услышал звук отдаленного выстрела, когда переходил площадь, и у него появился страх площадей; показалось, что «со­мнительный человек» пил из стакана — появился страх заболеть сифилисом; услышал, что у соседа психическое заболевание,— возник страх «сойти с ума».

Во-вторых, навязчивости возникают часто во множест­венном числе, в то время как для невроза навязчивых состояний более характерен единичный характер навязчивостей (монотематичные навязчивые переживания, ко­торые могут длиться годами и обрастать вторичными «защитными ритуалами»). В случае, когда при психа­стении навязчивые явления легко поддаются устране­нию, они обычно вскоре возникают вновь в виде новых явлений навязчивостей. В-третьих, навязчивости нередко сопровождаются заострением тревожно-мнительных черт характера: появлением крайней нерешительности, сом­нений при необходимости принять любое решение и стремлением проверять свои поступки.