Неврозы и их лечение

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, особенно в детском. Болеют как мужчины, так и жен­щины. Чаще всего оно возникает у лиц со слабым типом нервной системы, но может наблюдаться и у лиц силь­ного типа, нервная система которых была ослаблена (астенизирована) действием тех или иных вредностей. Нередко заболевание возникает как у тревожно-мни­тельных, боязливых, так и у эмоционально-лабильных субъектов. Все, что способствует нарушению силы и подвижности нервных процессов, может предраспола­гать к данному заболеванию. Способствуют его возник­новению травмы, инфекции, интоксикации, сосудистые заболевания головного мозга, нарушение питания, дли­тельное недосыпание и другие вредности.

Клинические проявления заболевания выражаются в возникновении тревожного ожидания невозможности выполнения и нарушения способности выполнения ка­кой-либо одной из повседневных функций (речи, ходь­бы, письма, чтения, игры на музыкальном инструменте, сна). Нарушение речи может возникнуть, например, пос­ле неудачного публичного выступления, во время кото­рого под влиянием взволновавшей больного обстановки наступило торможение функции речи. В дальнейшем появляется чувство тревожного ожидания неудачи при необходимости публичного выступления, а в случаях генерализации расстройства — и при выступлении в лю­бых необычных условиях или обстановке, вызывающей эмоциональную реакцию, например на экзамене. И дей­ствительно, при попытке выступления появляется чув­ство тревоги, растерянность, резкая вегетативная реак­ция и заикание. Возникшая неудача способствует за­креплению нарушения и ведет к появлению еще большей неуверенности в успехе. Некоторые формы заика­ния, несомненно, относятся к неврозу ожидания.

Аналогичным образом падение при попытке начать ходить после перенесенной травмы ноги или вследствие головокружения у больного с сосудистым заболеванием головного мозга может в дальнейшем привести к нару­шению акта ходьбы. В отличие от больных с истериче­ской астазией-абазией больной не падает, когда его ста­вят на ноги, а, сделав несколько шагов, чувствует сла­бость и боли, препятствующие ходьбе, или начинает совершать этот акт с рядом ненужных содружествен­ных движений, неловко, неуклюже, с трудом. Он напря­женно старается пройти успешно и все более и более нарушает автоматизированный характер этого акта. В результате может возникнуть новый патологический навык, обнаруживающийся в виде нарушения походки. Сюда же, по мнению Kraepelin, должна быть отнесена описанная Moebius akinesia algera, при которой боль­ные жалуются на сильнейшие боли в голове и во всем теле при попытке совершить произвольные движения. Речь и движения головой безболезненны. Боли не воз­никают, если больные лежат неподвижно. Из-за резких болей они годами остаются прикованными к постели.