|
Пограничные формы нервно-психических расстройств, которые представляют собой наиболее распространенную клиническую картину расстройств психики при болезнях внутренних органов. 1. В случаях преимущественно соматического происхождения — неврозоподобные, 2. Преобладающий психогенный характер их возникновения — невротические расстройства. Невротические расстройства — это такие нервно-психические расстройства, в возникновении которых ведущее значение принадлежит психическим травмам или внутренним психическим конфликтам. В основном они возникают на соматически ослабленном, измененном фоне. Что возникает в первую очередь у преморбидно расположенных к психогениям лиц. Их клинической структуре свойственны острота, выраженность болезненных переживаний, яркость, образность. Болезненно обостренное воображение. Усиленная фиксация на толковании измененного самочувствия, внутреннего дискомфорта, разлаженности, а также охваченность беспокойством за свое будущее. При этом сохранность критики, т.е. понимание этих расстройств как болезненных. Невротические расстройства, как правило, имеют временную связь с предшествующей травмой или конфликтом, а содержание болезненных переживаний часто связано с содержанием психотравмирующего обстоятельства. Им также нередко свойственно обратное развитие и послабление по мере отдаления времени психической травмы и ее дезактуализации. Следует отметить, что большое значение для больного человека имеет его представление о болезни, основанное на самых многообразных сведениях. Надо помнить, что психика больного с начала заболевания оказывается в необычном состоянии. Все наши знания, наше поведение в процессе лечебной деятельности, более того, и само лечение будет неудовлетворительным, если в основу его не будут положены целостное понимание человеческого организма, учет всей сложности его физических и психических проявлений. Такой подход к состоянию больного на основе целостного понимания его организма всегда учитывает сложные взаимоотношения, которые существуют между психическим состоянием человека и его заболеванием. Психическое напряжение, конфликтные ситуации могут отражаться на соматическом состоянии больного и вызывать так называемые психосоматические заболевания. Соматическое же заболевание, в свою очередь, оказывает влияние на психическое состояние человека, на его настроение, восприятие окружающего мира, поведение и планы. При соматических заболеваниях, в зависимости от тяжести, длительности и характера болезни, могут наблюдаться различные психические нарушения, которые выражаются различными синдромами. — 196 —
|