|
«Сознание болезни», «внутренняя картина» охватывает весь спектр переживаний больного человека, связанных с его болезнью. Сюда необходимо отнести а) представления о значении для больного первых, ранних проявлений болезни; б) особенности изменения самочувствия в связи с усложнением расстройств; в) переживания состояния и его вероятных последствий на высоте болезни; г) представление о начинающемся улучшении самочувствия на этапе обратного развития болезни и восстановлении состояния здоровья после прекращения болезни; д) представление о возможных последствиях болезни для себя, для семьи, для деятельности; представление об отношении к нему в период болезни членов семьи, сотрудников по работе, медицинских работников. Не существует таких сторон жизни больного, которые бы не находили отражения в его видоизмененном болезнью сознании. Болезнь — это жизнь в измененных условиях. Особенности сознания болезни можно разделить на две группы. 1. Обычные формы сознания болезни представляют собой лишь особенности психологии больного человека. 2. Состояния сознания болезни, сопровождающиеся аномальными реакциями па нее, выходящими за рамки типичных реакций для данного человека. Надо отметить, что во многих случаях сказывается возникающее в ходе болезни несоответствие между сохраняющимися или даже растущими потребностями больного и сокращающимися его возможностями. Такой конфликт, особенно при затяжных и ведущих к инвалидности 9*
болезнях, может приобрести сложное содержание в связи с наложением противоречий между стремлением больного к скорейшему выздоровлению и сокращающимися возможностями больного. Они могут порождаться последствиями болезни, в частности изменением его профессиональных и социальных возможностей. Изменения психики при соматических болезнях могут быть многообразны. Их рассматривают, как правило, в двух направлениях: 1) общие особенности изменений и расстройств психики при болезнях внутренних органов, 2) клиника психических расстройств при наиболее распространенных формах болезней. Надо отметить, что общие тенденции формирования клиники расстройств психики определяются рядом обстоятельств, и, в частности, особенностями преморбид-ного состояния психики соматического больного. Преморбидное состояние (состояние, имевшее место до начала болезни). Преморбидное состояние психики соматического больного определяет факт возникновения нервно-психических расстройств в клинике внутренних болезней. Кроме того, и особенности их клиники. — 194 —
|