Общая и медицинская психология

явившуюся на теле сыпь, а также прислушивается к разнообразным ощущениям во внутренних органах. При этом человек отмечает все различные нюансы и измене­ния в его привычных ощущениях и теле. Однако, здесь возможно и обратное явление. То есть асимптомные, в отношении психической сферы, соматические заболева­ния, когда поражения внутренних органов (туберкулез, пороки сердца, опухоли) обнаруживаются случайно при осмотре не подозревающих о своей болезни пациентов. После обнаружения болезни и осведомления о ней боль­ных, у людей, как правило, возникают отсутствовавшие до того субъективные ощущения болезни. Этот интерес­ный факт Л.Л. Рохлин связывает с тем, что внимание, обращенное на больной орган, снижает порог интеро­цептивных ощущений, и они начинают доходить до со­знания. Отсутствие сознания болезни в периоде, пред­шествовавшем ее обнаружению, автор объясняет тем, что интерорецепция в этих случаях, по-видимому, тор­мозится более мощными и актуальными раздражителя­ми внешнего мира.

Основываясь на существовании этих двух типов вос­приятия больным своего заболевания, Л.Л. Рохлин пред­лагает выделять: а) асимптоматический, анозогнозичес-кий, гипонозогнозический и б) гиперсензитивный вари­анты сознания болезни. Гиперсензитивный представля­ет определенные трудности для диагностики, так как искусство врача требует умения выделить истинные сим­птомы поражения органов, приукрашенные субъектив­ным переживанием больного. Вторым звеном сознания болезни по Л.Л. Рохлину являются те изменения психи­ки, которые вызываются соматической болезнью. Эти изменения автор делит на две группы: 1) общие сдвиги (астенизация, дисфории), свойственные почти всем больным при большинстве заболеваний, 2) специальные изменения, зависящие, в частности, от того, какая система поражена. Например: страх смерти у больных стенокардией и инфарктом миокарда, депрессии у боль­ных, страдающих заболеваниями желудка, повышенная возбудимость и раздражительность при болезнях пече­ни и вызванные обилием митероцептивной информации, поступающей в мозг из пораженного органа.

Другими же детерминантами изменений эмоциональ­ного настроя больных Л.Л. Рохлин считает: первое — характер заболевания. Например: возбужденность и сни­жение порогов чувствительности при лихорадочных со­стояниях и резких болевых синдромах, падение психи­ческого тонуса при шоковых состояниях, пассивность боль­ных брюшным тифом, возбуждение при сыпном тифе и т.д. Второе: стадия болезни. А третьим звеном «сознания болезни» является реакция личности на свое заболева­ние.