Общая и медицинская психология (Шкуренко Д.А.)

Психосоматическая медицина, по мнению представителей этого направления, продолжает развивать гиппок-ратовские принципы. Она накопила немало интересных клинических и экспериментальных фактов, особенно в области тех заболеваний, в патогенезе которых психогения занимает ведущее место (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз, нервная анорексия, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, нейродерматит, мигрень и др.). Одним из главных или центральных, а также спорных вопросов психосоматики оказалась специфичность психологического стресса для определенной органической системы. Однако выводы отдельных представителей «психосоматической медицины» оказались противоречивыми.

В психосоматической медицине основной вопрос — о специфичности синдромов. В связи с этим в этом направлении существует несколько теорий:

Наследственно-конституционального предрасположения к повреждению тех или иных органов.
Конституционального предрасположения, что явилось результатом раннего жизненного опыта (пренаталь-ного и младенческого периодов жизни).
Изменений личности в более поздний период, отразившихся на функциях органа.
Ослабления органа в результате травмы или инфекции.

Значения активной деятельности органа в момент психологического стресса.
Символического значения органа в системе личности.
Фиксации органа в результате задержанного психического развития.

В России связь психического фактора с внутренними заболеваниями одним из первых подметил И.М. Сеченов, который писал, что «всякая болезнь тела сопровождается психическим расстройством в разнообразнейших формах». Для понимания механизма этой связи особое значение приобрели работы И.П. Павлова и его школы, изучавших этот вопрос с позиций кортико-висцеральных взаимоотношений. По данным Л.К. Петровой, если сто раз сочетать введение собаке нитроглицерина со звуком трубы, то в дальнейшем один звук трубы вызывает тахикардию и изменения ЭКГ, свидетельствующие о нарушении коронарного кровотока. А приступ острой коронарной недостаточности может наступить рефлекторно как в результате перенапряжения нервно-психической сферы, так и вследствие интероцептивной импульсации с других органов. К.М. Быковым и И.Т. Курциным была показана возможность создания в эксперименте условных рефлексов с внутренних органов и особенности формирования этих рефлексов. Этими работами подтверждалась идея так называемого психофизиологического монизма, согласно которой не существует отдельно ни психических, ни физиологических процессов. Организм един в своем реагировании на раздражения, идущие из внешней или внутренней среды. Неопровержимым доказательством этому положению служил сам условный рефлекс — явление одновременно и физиологическое, и психическое.

— 162 —