|
Иной вид имеет терапевтическое лечение с помощью упражнения при психических недомоганиях и более сложных неврозах. Иногда в более легких случаях фобий и принудительных феноменов мы быстрее всего добиваемся успеха, применяя в комплексе лечение с помощью упражнения, анализ и воздействие убеждением. Мы ставим себе при этом цель бережно и постепенно закалить пациента, предохранив от присущих ему психических недомоганий, причем наше воспитание должно быть скорее ласково убеждающим, чем энергично командующим. К примеру, пациент страдает мучительной боязнью площадей и улиц, из-за чего месяцами не покидает дома; в конце концов он не решается Даже выйти из комнаты и становится совершенно парализованным. Мы заставляем его проходить короткие дозированные расстояния сначала в сопровождении врача, при интенсивном одобрении с его стороны, затем с любым другим лицом и, наконец, самостоятельно. Начинаем с минимальных достижений (несколько шагов за пределами комнаты), затем ежедневно увеличиваем их маленькими дозами. Сначала пациент выходит за порог дома, затем на пятьдесят шагов дальше, в следующий раз он направляется к строго намеченной цели, каждый день прибавляя по сто метров. Иногда приходится прибегать к терпеливым уговорам, постоянно поддерживающим пациента при неизбежных рецидивах и приступах страха. Работая таким образом с особенно разумным пациентом, исполненным доброй воли, мы можем достичь крупного успеха даже в случаях фобии, так трудно поддающихся психотерапевтическому лечению. У других же больных улучшение состояния в результате упражнений, продолжавшихся неделями, в течение нескольких мгновений уничтожается глубокими душевными механизмами из-за приступа страха. |
||
|
Работа и отдых |
Медицинская психология |
|
|
И теперь еще у многих врачей при виде психически и нервно больного сразу же возникает мысль дать ему возможность отдохнуть. Однако в большинстве случаев следовало бы думать не о том, как предоставить пациенту отпуск, а как отправить его на работу. В отношении отдыха, как и работы, при нервно-психических заболеваниях существуют свои особые показания. В отдыхе нуждается прежде всего человек, страдающий острой формой заболевания, с подлинной депрессией, со свежим шизофреническим сдвигом (даже самым легким), а также истощенный переутомлением или тяжелыми аффективными переживаниями. Но наличие такого чрезмерного напряжения должно быть сначала доказано. Первым, что этиологически утверждается пациентами, является наличие переутомления, в большинстве случаев это же как первое и основное отмечается и врачом. Но у большинства пациентов, посылаемых на отдых, недомогания имеют другую причину. Нелепо за неимением лучшего термина называть переутомленным прежде работоспособного человека, который исполнял свои обязанности с должным напряжением сил, если нет доказательств его чрезмерной перегруженности. Правда, регулярное ежегодное получение более длительного отдыха является обязательным условием для поддержания здоровья при некоторых занятиях и предрасположениях. Такой отдых необходим тем, у кого интенсивная умственная работа, и людям, длительно работающим под гнетом большой ответственности и при сильном аффективном напряжении, кто вынужден жить в неблагоприятных гигиенических условиях, а также людям духовно неустойчивым при монотонных механических или односторонних занятиях. Вообще, преимущество ежедневных, еженедельных и ежегодных перерывов в работе (в разумных пределах) сказывается на количестве и качестве почти всякого вида человеческого труда. Таким образом, врач должен защищать своих пациентов от тех, кто считает идеалом исполнения долга для себя и особенно для своих подчиненных из года в год продолжающуюся механическую спешку или какие-нибудь конторские занятия, схематически непрерывные и продолжающиеся даже по воскресеньям, полагая, что это может дать максимум достижений в работе. — 234 —
|