В более тяжелых случаях мы начинаем лечить очень бережно, не заставляем читать пустые романы, а предлагаем легкие научно-популярные книги, близкие к интересам или специальности пациента, давая читать их сначала в течение 10 мин по утрам, затем понемногу прибавляя время или количество страниц: 15 мин, 20 мин, 5, 6, 7 страниц. Далее вводим непродолжительную работу после обеда, затем настаиваем на выполнении письменной работы — выписок, писем и т. д. Лучше всего с самого начала остановиться на такой работе, которая привычна для пациента. |
||
. Психоаналитические методы |
Медицинская психология |
|
Психоаналитическим мы называем всякий вид лечения, который задается целью исцелить пациента путем анализа психологических взаимоотношений, обусловливающих его болезнь, следовательно, не только специальные методы психоаналитической школы. Так как в предыдущих главах мы уже рассматривали со стороны их содержания самые важные возможности патогенетических взаимоотношений в психике, ограничимся теперь несколькими методологическими замечаниями. Для проведения анализа мы имеем в своем распоряжении методы, которые по мере надобности можем комбинировать: 1) исследование в форме беседы; 2) эксперимент с помощью ассоциаций (ассоциативный метод Блейлера—Юнга); 3) анализ свободных ассоциаций с учетом сновидений и ошибочных действий (психоанализ Фрейда); 4) анализ при применении легкого гипноза (психокатарсис по Брейеру и Фрейду, продолженный Франком). Обычно мы начинаем с исследования в форме беседы, являющегося самым простым, а часто и самым кратким, и определяем, чего можно добиться таким путем. Было бы ошибкой думать, что более тонкие взаимоотношения переживаний можно раскрыть лишь с помощью специальных методов или толкования. Простое исследование, для которого нам, правда, в большинстве случаев нужно несколько сеансов, продолжающихся часами и без помех, особенно пригодно для сензитивных форм реакции у интеллигентных пациентов и пациентов доброй воли, большинства сензитивно-параноических, а также многих вариантов неврозов навязчивого характера. Для истерии, включая и более сложные случаи, существенные соотношения часто могут быть представлены именно этим простым путем, так как не у всех истериков оказываются сильные и непреодолимые вытеснения. Нельзя ограничиваться какой-либо одной патогенетической точкой зрения даже тогда, когда найден очевидный патогенетический фактор, следует терпеливо и всесторонне продолжать исследование до тех пор, пока не удастся обнаружить наиболее важные компоненты «причинного узла». Довольно часто сначала обнаруживаются более тривиальные моменты переживания, и только при длительном интимном общении с пациентом вскрываются истинные причины его болезни; тогда преграда внезапно рушится и недоступный ранее пациент буквально закидывает нас материалом и все больше и больше стремится высказаться. — 237 —
|