|
Однако ясно, что и творчески увлеченный психастеник, даже пожилой, не страдая уже прежним острым чувством неполноценности, уязвленного самолюбия, трудностями общения с людьми, время от времени все же впадает в ипохондрические состояния, хотя и не такие тягостные, стойкие, как в прежние годы без «света в душе». Теперь пациенты объясняют свои «смертельные» тревоги чаще уже не страхом смерти вообще, а опасением не закончить очередную захватившую их работу, как-то серьезно затруднить своей смертью жизнь близким и т. п. Психастенический склад, понятно, остается, и в процессе Терапии творческим самовыражением, психопатическое лишь компенсируется, подолгу не давая себя знать как болезненное. Остается и смерть в будущем каждого человека, в том числе тревожно-мнительного, так или иначе напоминая о себе. И если в старости психастеник при всей своей живой заинтересованности жизнью, как правило, не держится за нее, не страдает ипохондриями, то средний и пожилой возраст лишь привносят некоторые особенности в ипохондрическую картину. Если в молодости пациент в ужасе принимал за «увеличенный» «лейкозный» лимфоузел брюшко небольшой мышцы или сосудистый тяж, то теперь, наряду с подобными переживаниями, он часто озабочен старческой бородавкой (появляются после 30—40 лет), тревожась, не меланома ли. Теперь его обычно уже не беспокоят, как в молодости, пароксизмы нередкой у психастеников мерцательной скотомы («вдруг это все-таки опухоль мозга?»), теперь он по опыту жизни знает, что его возникающие время от времени афты слизистой рта с характерным саднением не имеют отношения к раку, артериальное давление.также не «пляшет» уже «по-молодому», возбуждая страх инсульта. Но зато ипохондрические тревоги возникают в ответ на возрастные расстройства, связанные с остеохондрозом позвоночника, вялостью кишечника и т. д. В то же время боязнь венерических болезней и сумасшествия мало характерны для пожилых психастеников. Нередко пациент смолоду долгие годы «по инерции», например, каждое утро с неустанной тревогой аккуратно осматривает свою родинку (или две-три родинки) где-то в закоулке тела — «не перерождается ли?» Или все сравнивает, одинаковы ли ключицы, не растет ли в одной из них саркома и т. д. Вот он делает это ежеутренне уже в очках (наступила возрастная дальнозоркость), но по-прежнему взволнованно-настороженно. Таким образом, и в рамках Терапии творческим самовыражением остается продолжать время от времени оказывать пациенту противоипохондрическую симптоматическую помощь, нередко снимающую горы тревожной озабоченности — 271 —
|