|
(в том числе патологическая леворукость) утрачивает способность к компенсации изнутри. Не останавливаясь на неврологическом статусе детей с органической недостаточностью стволовых образований, поскольку он широко известен и многократно описан в соответствующей литературе, остановимся подробнее на клинической характеристике "дисгенетического синдрома" функционального генеза. Это представляется принципиальным, так как наиболее частое резюме традиционного клинического обследования -констатация типа "практически здоров", "вариант нормы" и т.п. В результате неврологического обследования по (Б.А. Архипову) обнаружено, что для этих детей характерно накопление дизэмбриогенети-ческих стигм: лицевые асимметрии, асимметрии глазных щелей, лопаток, наличие кифосколиоза, неправильного роста зубов, дистонии концевых фаланг, наличие пигментных пятен, невусов, ангиом. Данные стигматы сочетаются с явлениями дизонтогенеза ритмики мозга, специфическими особенностями гормонального и иммунного статуса. Общий фон мышечной дистонии характеризуется несоответствием соотношения мышечного тонуса в проксимальных и дистальных отделах как верхних, так и нижних конечностей, который в процессе выполнения нагрузочных проб имеет тенденцию к асимметричному изменению: контралатеральному повышению, например, мышечного тонуса проксимальных отделов левой руки и правой ноги с одновременным появлением патологических кистевых и стопных рефлексов. Эти симптомы могут сопровождаться сменой девиаций языка в процессе выполнения стато-кинетических проб и появлением миоклоний и миокимий в языке. Такого рода симптоматика свидетельствует о вовлечении в функциональную дезавтономию каудальных отделов ствола головного мозга. В процессе выполнения опто-моторных проб в соответствии с уровнями освоенного пространства, отмечается тортиколиз головы, верхнего плечевого пояса, ослабление контроля за статической функцией оси тела. Вместе с тем, наиболее постоянными симптомами являются глазодвигательные дисфункции, что проявляется в неравномерности парного движения глаз с появлением фиксационного установочного нистагма, а также саккад слежения от мелкоразмашистых до грубых толчкообразных. Как правило, после выполнения опто-моторных и вестибуло-моторных нагрузочных проб, отчетливо выявляются дискоординатные нарушения (дисдиадохокинез, мимопопадания в пальцеуказательных пробах, про-ксимально-дистальные дизметрии), что свидетельствует о недостаточности срединных отделов стволовых структур и о снижении вертикального кортико-спинального контроля. — 261 —
|