Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

В процессе школьного образования молодежи необходимо разъяс­нять, что пропагандируемые средствами массовой информации идеалы красоты которые часто становятся образцом для подражания у воспри-

83

Раздел III Группы суицидального риска

имчивых пациентов, следует воспринимать с оглядкой на возраст и состо­яние здоровья. В период полового созревания и позже некоторое количе­ство «молодого жира» в силу гормональной перестройки представляет собой вполне естественное явление, которому не следует противопостав­лять намеренное похудание. Родители должны предпринимать попытки по своевременной остановке процесса потери веса или навязчивого пе­реедания до возникновения серьезного компульсивного поведения (10).

Для лечения лиц с расстройствами пищевого поведения рекоменду­ются обычные методы поведенческой терапии в сочетании с медикамен­тозным лечением. В зависимости от интеллектуальных способностей па­циента их следует сочетать с некоторыми формами психоаналитически ориентированной терапии для прояснения психодинамических аспектов болезненного состояния на уровне личности и взаимоотношений (4).

Существует несколько возможных психологических объяснений расстройств пищевого поведения. Голодание или компульсивное пере­едание означает пребывание в центре внимания и получение заботы от других с одновременным ее отвержением. Расстройства пищевого по­ведения можно рассматривать как протест против взаимоотношений и средство их контроля, а также как проявление бегства от реальности и сооружения барьера между собой и остальным миром. Кроме того, на символическом уровне отказ от пищи или принудительная рвота съе­денным может означать чрезмерный контроль над потреблением в ка­честве ответа на давление культурных норм, призывающих к идеалу воздержания и рассматривающих снисходительность к своим потреб­ностям как проявление странности и лени. Парадоксальным образом поведение, которое в значительной степени является объектом контро­ля, ведет к тому, что пациенты утрачивают контроль над своими телом, чувствами и, в конце концов, теряют жизнь.

Другим объяснением, лежащим вне сферы взаимоотношений и при­менимым в контексте индивидуального развития, может быть растущее желание девочки к обузданию приближающейся женственности, или у мальчиков — мужественности в качестве протеста против взросления Они, вероятно, полагают, что управление оральными потребностями позволит им обуздать сексуальные побуждения.

Обеспечение подростков навыками поддержания самооценки, полу­чения удовольствия от своей внешности и устойчивости к противореча­щим естественным телесным пропорциям идеалам похудания, свой­ственным нашей культуре, представляет собой процесс, который требу­ет немалых затрат времени.