|
84 Глава 7 Данута Вассерман Расстройства пищевого поведения и самоубийство История болезни Недостаточно красива Гунилла, 28 лет Впервые Гунилла предприняла суицидальную попытку, вскрыв себе вены, в 17 лет — после самоубийства отца, который неоднократно, когда она была ребенком, пытался покончить собой. Ее мать испытывала серьезные проблемы с алкоголем. Сестра пациентки, ныне признанный семейный терапевт, также пыталась свести счеты с жизнью после неудачи, связанной с завершением среднего образования. С 7 до 15 лет Гуниллу воспитывала бабушка, происходившая из семьи фермеров, отличавшаяся внешне образцовыми формами поведения и чрезмерной озабоченностью правильным питанием внучки и ее примерным поведением. Гунилла чувствовала, что бабушка не любила ее и уделяла внимание только добротной одежде и прелестно уложенным как у куколки локонам, соответствовавшим ее представлениям о воспитании. Уже в то время у нее появились первые признаки нарушения пищевого поведения. Они стали более серьезными в возрасте 15 лет после переезда к родителям. В 18 лет она забеременела и сделала аборт. В то время любая пища казалась ей безвкусной. Она начала страдать от анорексии и присоединившейся впоследствии булимии. Гунилла всегда воспринимала себя как неудачницу — в школе, в спорте, в качестве подруги или дочери. Из-за слабой успеваемости она часто меняла школы и никогда полностью не заканчивала учебный курс. В то же самое время все ее старшие сестры учились в университете, и она ощущала свою неудачливость. Ее отношения с матерью и сестрами были конфликтными. Вторую суицидальную попытку она совершила в возрасте 19 лет, отравившись транквилизаторами и снотворными препаратами. В прощальном письме сестре и матери она написала, что будет лучше, если ее не станет, и пожелала семье счастья. После этой попытки самоубийства она сопротивлялась какому бы то ни было лечению. Спустя десять месяцев ее вновь поместили в больницу из-за сердечной аритмии, вызванной интенсивным и длительным периодом булимии. Анализы свидетельствовали об ослаблении функции почек и нарушении кислотно-щелочного равновесия, ставшего причиной аритмии. Эти соматические проблемы повергли Гуниллу в состояние растерянности, и она согласилась пройти психотерапевтическое лечение. Ей также были назначены антидепрессанты после того, как выяснилось, что она страдает тяжелой депрессией, и начат курс психотерапии. 85 РаздеI III Группы суицидального риска — 60 —
|