Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

277

Paide.i VII. Превенция

возможные телесные последствия серьезных суицидальных попыток, такие как повреждение мозга или паралич. Следует представить реко­мендации о возможности исправления сложной жизненной ситуации и предостеречь других от совершения актов саморазрушения. Самое главное — избегать формирования образа мученика, прославления са­моубийства и создания ореола таинственности.

Можно утверждать, что степень имитации уменьшается, если пред­ставить альтернативы самоубийству, сопроводив их продуманной ин­формацией о фактическом фоне суицидального поведения, лечении и существующих возможностях превенции. Сообщение обязательно дол­жно содержать перечень (с названиями, адресами и номерами телефо­нов) возможных источников помощи.

Предотвращение имитации суицидальных действий в психиатрических клиниках

Кластерные самоубийства и суицидальные попытки описаны у па­циентов с шизофренией, тяжелой депрессией, алкогольной зависимос­тью и истероидным или пограничным расстройством личности. Если акты саморазрушения происходят в психиатрической клинике, то для снижения риска последующих кластерных суицидов жизненно важно обеспечить поддержку и модели положительного отождествления всем пациентам, а особенно — тем, у кого выявляется суицидальный риск. Лица, имитирующие суицидальные действия, часто уже проявляли суи-цидальность или размышляли о подобной возможности. Суицидаль-ность впечатлительных личностей, идущих на сведение счетов с жиз­нью, усиливается путем отождествления с умершим или с суицидаль­ным действием как средством разрешения жизненных проблем.

Сообщая окружающим о самоубийстве, врачи должны объективно и без идеализации проявить уважение к покойному и скорбь в связи с утратой, но одновременно подчеркнуть, что желание уйти из жизни по­чти всегда амбивалентно, и подобный выбор является не самым разум­ным разрешением проблемы. Среди прочей информации важно пред­ставить объективное описание лечения психических заболеваний, реко­мендации по преодолению психологического и психосоциального стресса и подчеркнуть, каким образом на суицидальный процесс влия­ют отношения со значимыми людьми (см. главу 2).

Очень важно обеспечить участие персонала и других пациентов клиники в составлении перечня конструктивных возможностей разре-

278

Глава 31. Армии Шмитке, Сильвия Шаллер. Данута Вассерман. Имитация самоубийств и роль средств массовой информации

шения проблем, вероятно, оказавших влияние на самоубийство пациен­та в больнице, и напомнить персоналу о важности преодоления любого подавления появляющихся суицидальных мыслей и усилий, связанных с открытостью для лечения и поддержки. Пациентам следует разъяс­нить необходимость обязательного сообщения персоналу о суицидаль­ных намерениях других пациентов, которое ни в коем случае не являет­ся формой обвинения.