Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

Заметное снижение числа повторных попыток самоубийства также достигнуто при использовании диалектической поведенческой терапии (в сравнении со стандартным лечением) и лечении флупентиксолом-депо (в сравнении с плацебо).

Очевидно, что повторные аутодеструктивные действия можно предот­вратить, хотя остается неясным, какое лечение является наиболее эффек­тивным. Это обстоятельство не удивляет, поскольку лечение после суици­дальной попытки должно быть индивидуальным с учетом в равной степе­ни психических заболеваний, личностных черт и психосоциальной ситуации суицидального пациента. Сегодня существует выбор из несколь­ких видов лечения. Однако необходима разработка и новых подходов.

Психосоциальные меры

Снижение повторности суицидальных попыток

Мотто и др. (17) сообщили о заметном снижении уровня суицидаль­ной смертности в группе больных, совершивших суицидальную попыт­ку, с которыми регулярно общались по переписке, по сравнению с груп­пой без подобной работы. Обращения к пациентам осуществлялись ежемесячно в течение первых 4 месяцев после попытки, раз в два меся­ца в следующие 8 месяцев и раз в три месяца в следующие 4 года (та­ким образом, 24 контакта в течение 5 лет).

230

I.шва 24 Данута Вассерман. Примеры успешной суицидальной превенции в психиатрической практике

Снижение суицидальности среди пожилых

В Италии был получен очень обнадеживающий результат интервен­ции с помощью «Tele-Help» («Телефонной помощи») и «Tele-Check» («Телефонного контроля»), из которых состоит специальная телефонная служба для пожилых людей (18). «Tele-Help» — это «горячая линия», обеспечивающая срочное предоставление помощи; «Tele-Check» — это систематические звонки от персонала, который дважды в неделю про­веряет физическое и психическое состояние человека и оказывает ему эмоциональную поддержку. Результаты, относящиеся к более чем 20 000 человек в возрасте от 65 и старше, обладавших доступом к этой службе в течение 24 часов в сутки, показали, что эта система действий обеспечивает хорошую социальную, медицинскую и психологическую поддержку. У пожилых заметно упала суицидальная смертность, повы­силось психическое благополучие и значительно снизилось число гос­питализаций и медицинских консультаций (см. главу 22).

Линии жизни

Совокупный анализ, проведенный Лестером (19), выявил слабую об­ратную связь между абсолютным числом служб телефонной помощи, спе­циализирующихся в суицидальной превенции (например, принадлежащих Международной Дружеской Помощи (Bcfrienders International), Самаритя­нам (Samaritans) и Линиям Жизни (Lifelines)), и количеством самоубийств на территории, которую охватывают эти службы (см. главу 22).