Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

Недавно выяснилось, что сезонность самоубийств, особенно отчет­ливо проявлявшаяся в Готланде в 1980-х годах, существенно ослабла в течение 1990-х годов Эгот факт подтверждает, что основными проблема­ми на острове до начала обучения были недостаточная диагностика и ле­чение сезонной депрессии и как следствие высокое число связанных с ней самоубийств. Эта ситуация была улучшена с помощью обучения (1).

Необходимость систематического образования

Однако наблюдавшиеся позитивные перемены оказались времен­ными К концу 80-х годов число самоубийств вернулось к исходному уровню и даже слегка превысило его, поэтому стала очевидной необхо­димость систематического образования, постоянно дополняемого пос­ледними образовательными данными В начале 1990-х годов начались новые учебные занятия повторные курсы проводились с интервалом

Раздел VII Превенция

около двух лет до 1998 года. Оценка соотношения затрат и социально-экономических последствий показала, что программа тренингов, кото­рая стоила порядка 400 000 шведских крон, в течение грех лет (период максимального эффекта) привела к значительной экономии для обще­ства благодаря снижению заболеваемости, суицидальной смертности, длительности стационарного лечения и расходов на лекарственные пре­параты (2)

Стабильность уровня самоубийств среди мужчин

Детальное изучение эффекта этой программы в отношении суици­дальной превенции показало, что снижение суицидальности касалось, в основном, женщин, без существенного влияния на самоубийства у муж­чин (3). Мужчины, сводя счеты с жизнью, избирали наиболее жестокие методы Более тою, в огличие от относительно небольшого числа жен­щин, покончивших с собой на Готланде в 1990-х годах и, в основном, из­вестных медицинским службам, преобладающее большинство мужчин, совершивших суицид, были известны только полиции, налоговым влас­тям или социальным службам, занимавшихся больными алкоголизмом.

Тренинги, направленные на повышение качества диагностики и ле­чения депрессии врачами общей практики, очевидно, не оказали пози­тивного влияния на самоубийства мужчин на острове, поскольку последние, в общем, не обращались в медицинские службы. В случаях же обращения у них диагностировали расстройства личности, отмеча­ли антисоциальное поведение или наркоманию, вследствие чего часто считали их неизлечимыми из-за нежелания сотрудничать с медицински­ми службами, «неадекватных» поступков, агрессивности и недостаточ­ной мотивации к лечению Исследование показало, что у депрессивных и суицидальных мужчин обычно отмечались атипичные симптомы деп­рессии. И даже если они обращались за помощью, депрессия часто ос­тавалась нераспознанной, в связи с чем они не получали адекватного лечения