Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

Страница: 1 ... 127128129130131132133134135136137 ... 229

Таким образом, сосредоточенность на разрешении проблем делает межличностную терапию привлекательной в качестве потенциального способа лечения лиц, совершающих суицидальные попытки Однако до сих пор отсутствуют опубликованные результаты ее эффективности в этой группе. Тем не менее, основываясь на ее эффективности у больных депрессией, переживших негативные события жизни и межличностные

179

Раздел V Лечение

проблемы, разумно сделать вывод, что этот подход может оказаться по­лезным, возможно, в качестве составной части более интегрированного пакета терапевтических воздействий.

Характеристики эффективной терапии

Оценка эффективности

Существует неудачная тенденция совместного рассмотрения психо­логических способов лечения лиц, совершивших суицидальную попыт­ку, как в отношении методик, так и популяционной оценки. В недавнем систематическом обзоре Хотона с соавт. с применением мета-анализа небольшое число разнородных исследований объединили в одно на­правление, потенциально вводящее в заблуждение. К сожалению, по­добные виды анализа, подходящие для систематической оценки видов лечения при большом числе клинических испытаний со стандартизиро­ванными интервенциями в крупной и гомогенной модели (например, при лечении инфекционных болезней антибиотиками), создают иллю­зию точности, которая скорее может препятствовать, чем способство­вать дальнейшему развитию новых эффективных видов лечения. Буду­щие обзоры исследований психологического лечения должны быть яс­ными не только в плане результата примененных мер (скорее всего, с включением исходов таких клинических проявлений, как безнадеж­ность и суицидальные мысли в дополнение к частоте повторных суици­дальных попыток), но и исследованной популяции и примененных ин­тервенций. Хотя усилия по превенции самоубийств и суицидальных попыток, вероятно, стары как мир, оценка эмпирических видов лечения является недавним и редким событием, делающим технику мета-анали­за в лучшем случае неуместной в обозримом будущем. В худшем случае количественные обзоры могут активно вводить в заблуждение относи­тельно выводов о сравнительных количественных достоинствах раз­личных терапевтических подходов.

Как можно ожидать, в силу описанных недостатков в оценке резуль­татов исследования существует длинный список видов психотерапии, которые еще считаются эффективными или, наоборот, нерезультатив­ными у лиц, совершивших суицидальную попытку. Сходные проблемы существуют при определении эффективности психотерапевтических подходов в уменьшении психологических проблем, связанных с суици­дальной попыткой. К ним относятся депрессия, безнадежность, меж-ISO

— 132 —
Страница: 1 ... 127128129130131132133134135136137 ... 229