Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

У больной наряду с остановкой роста и появлением соматических при­знаков гипотиреоза наблюдались вялость, утомляемость, легкая оглушен-ность, затрудненность интеллектуальной деятельности и апатическая де­прессия. Психотическое состояние, развившееся на этом фоне, следует расценивать как тревожно-галлюцинаторный синдром с эпизодическими слуховыми галлюцинациями, с бредовыми трактовками конкретного ха­рактера, созвучными личности и ситуации, со звучанием мыслей и чув­ством открытости. Течение психотических соматических симптомов и ис­ход заболевания позволили поставить диагноз соматогенного психоза, что подтверждается наличием гипотиреоза и успехом от лечения тиреои­дином.

О нервно-психических расстройствах, возникающих при наруше­нии менструального цикла в пубертатном возрасте, известно мало. Б. Е. Микиртумов (1988) у 352 девочек-подростков 11—16 лет обнару­жил несколько синдромов, типичных для этой патологии центральных регулирующих функций гипоталамуса: астеновегетативный, тревож­ный, тревожно-ипохондрический, обсессивно-фобический, тревожно-обсессивный, депрессивно-ипохондрический, астенодепрессивный, сенестопатически-ипохондрический, депрессивно-дистимический, дисморфофобический, дисморфоманический, а также синдром страха.

Здесь мы приводим выписку из истории болезни (наблюдение Б. Е. Микиртумова).

ПРИМЕР 4_____________________________________Катя, 15,5 лет

В семье дед, бабушка и два дяди по линии матери страдали хроническим алкоголизмом. Отец — пьяница и скандалист, во время одного из пьяных дебошей сломал больной руку, несмотря на развод с матерью, продол­жает жить в той же квартире. Больная в раннем дошкольном возрасте перенесла в тяжелой форме корь. Менархе в 13 лет, с 14 лет во время менструации головокружения, обмороки, гипергидроз, повышенный ап­петит, жар и озноб, частые позывы на мочеиспускание. Активна, общи­тельна, эмоционально лабильна. После домашних ссор считала себя лиш­ней, появились суицидные мысли, уходила из дома, ночевала на лестни­це, отказывалась от еды. После случившегося дома пожара по ночам вскакивала, был приступ кашля, обморок, маточное кровотечение, про­должавшееся в течение месяца. Во время всего этого периода сохраня­лись слабость и раздражительность, было трудно заниматься. Постоянно чувствовала тревогу, казалось, что о ней все плохо думают, будто она сделала что-то нехорошее. Было такое чувство, как будто «на нее смот­рят, как на развратную». После пробуждения тревога нередко достигала такой силы, что захватывала ее всю, сковывала, девочка в этот момент стояла у кровати, не могла двигаться. На этом фоне были неоднократные вагоинсулярные кризы.