Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Приводим краткую историю болезни, иллюстрирующую трудности диагностики соматогенных психозов (наблюдение Г. К. Поппе).

ПРИМЕР 3______________________________________Лена, 14 лет

Раннее развитие благополучное. С 12 лет стала отставать в росте, кожа стала более сухой, появилась зябкость. Постепенно развились малопод­вижность и вялость, ничем не интересовалась, не могла быстро собрать свои вещи. Стала пугливой, нерешительной, при приходе гостей прята­лась в угол. В 8-м классе пошла в новую школу. Там училась с трудом, стеснялась своего низкого роста, нерасторопности. Лицо стало одутлова­тым и землистым. Руки были холодны и цианотичны. Появилась утомляе­мость, ухудшился сон и аппетит. Казалось, что родные недовольны ею, а соседки смеются: «лентяйка», «сухая», «низкорослая». Почти не выходи­ла на улицу. Когда ее возили к врачам, то думала, что родные хотят от нее избавиться. Услышала, как отец сказал: «Убью ее!», а брат: «Отравлю». Не спала по 2-3 ночи. Казалось, что окружающие знают ее мысли, повторяют их вслух, смотрят на нее, комментируют ее действия. Была госпитализирована. Элементарно ориентирована. Отвечала тихо, одно­сложно, не сразу. Не запомнила имя врача, дату и первые дни пребыва­ния в больнице. Говорила: «все серо», «звуки доходят глухо». Жалова­лась на «тупость в голове», плохую память. Была заторможена, депрес­сивна, плаксива. Считала себя низкорослой, сухой, неспособной работать и учиться. Будучи вялой, сонливой, большую часть времени лежала в по­стели. В классе не могла заниматься. Не была способна сложить двузнач­ные числа. При проверке интеллекта производила впечатление умственно отсталой. Был заподозрен гипотиреоз, начато лечение тиреоидином. Боль­ная сразу же стала бодрее, улучшилось настроение, встала с постели. Заявила, что «стала лучше соображать голова». Приступила к занятиям в классе. Однако в это время периодически появлялись «голоса» родных и врачей, говорящие, что она их «убивает». Исчезли зябкость, сухость кожи, запоры. Улучшилось усвоение школьного материала, сначала 7-го, а по­том и 8-го классов. Вспомнила пройденную школьную программу. Под влиянием лечения исчезли пастозность лица и ног, сухость кожи и циа­ноз, нормализовался менструальный цикл, пульс вместо 55 стал 80 уда­ров в минуту. Артериальное давление поднялось с 90/50 до 130/75 мм рт. ст. Масса тела увеличилась с 40,5 кг до 44,5 кг, рост — со 136 см до 143. Через год: регулярно принимает тиреоидин, явлений гипотиреоза нет, успешно учится в швейном училище. Критически оценивает пережи­вания во время болезни.