Слово как физиологический и лечебный фактор

Следует иметь в виду, что снижение тонуса коры мозга, вызываемое соматогенным невротическим синдромом, уже само по себе является условием, предрасполагающим к развитию невротического состояния.

Наконец, следует остановиться на вопросе о правомерности такого наименования заболеваний, как «невроз органа» и «вегетоневроз». Сущ­ность этого рода заболеваний долгое время оставалась невыясненной. Исходя из учения И. П. Павлова, нужно считать, что в основе этих забо­леваний лежит общий невроз (того или иного вида), в клиническую кар­тину которого входит стойкое функциональное нарушение деятельности определенного внутреннего органа или вегетативной системы, обуслов­ленное функциональным расстройством регуляторной деятельности кле­ток коры мозга, обеспечивающих нормальное функционирование этого органа или системы.

Таким образом, «невроз органа» или «вегетоневроз»— это висце­ральный компонент общего невроза, возникновение которого обусловле­но тем, что данный участок корковой динамики по той или иной причине явился «местом наименьшего сопротивления» и потому оказался ском­прометированным.

Поэтому в этих случаях лечить следует не «заболевший» орган или вегетативную систему, а нарушенную регуляторную деятельность коры мозга, что и является причиной «заболевания» органа или системы. Та-

— 301 —

кое понимание вносит ясность в диагностику этих заболеваний и методы их лечения. Патогенетическим методом в таких случаях должны быть средства, тонизирующие корковую динамику, — речевая психотерапия и бром-кофеиновая терапия, а также терапия сном.

Нужно иметь в виду, что изнуряющее соматическое заболевание или тяжелые повторные и длительные психические травмы могут ослабить и сильный, уравновешенный тип нервной системы и привести к возникно­вению невротического заболевания. Недоучет этого обстоятельства лег­ко может привести врача к ошибочному толкованию характера невро­тического заболевания. Это в равной мере относится как к диагнозу ис­терии, так и к диагнозу психастении.

В некоторых случаях реактивный истерический синдром, если он за­тягивается надолго (на месяцы или даже годы), может ввести врача в заблуждение. Нередко врач ошибочно считает такого больного «консти­туциональным истериком», «истерическим психопатом». При этом неко­торые врачи обычно усматривают и «целевую установку», и «тенденцию-к симуляции», и «сексуальную» этиологию, причем с будто бы трудно­обратимыми патологическими проявлениями, «требующими длительно­го комплексного лечения».