Плацебо и терапия

Введение

15

совых нарушений», «Суицид — вызов психофармаколо­гическому лечению и психотерапии».

Эффективность современной психотерапии, по много­численным данным, практически не превышает эффек­тивности плацебо-терапии, подчеркнуто в редакционной статье Британского медицинского журнала (British Medical Journal, 1984), и на этом основании сделан вывод, что психотерапия является лишь разновидностью плацебо-терапии. В этой статье подчеркнуто, что широкое распро­странение разнообразных психотерапевтических методик имеет глубокие социальные, экономические, финансовые, профессиональные и культурные корни, благодаря чему расширяются возможности (пути) достижения основных целей психотерапии, какими являются «успокоение», «вселение надежды», «поддержка».

ИСТОРИЧЕСКИЕ КОРНИ ВЕРОВАНИЙ, ПРЕДУБЕЖДЕНИЙ И ДОМЫСЛОВ О ДЕЙСТВИИ ЛЕЧЕБНЫХ СРЕДСТВ И ПРОЦЕДУР

Корни эти уходят в глубь веков и связаны главным образом с деятельностью шаманов, колдунов, ясновидя­щих, целителей, самопровозглашенных экстрасенсов (точ­нее, тех, кто себя считал или кого считали ими).

Такие «специальности» врачующих существовали с древнейших времен под тем или иным названием. И в наше время они процветают среди первобытных народов Африки, Южной Америки, Полинезии. Сила их воздей­ствия на людей многократно описана путешественника­ми, этнографами, врачами. Различные ритуалы, амуле­ты, звуки, слова, заклинания невообразимо изменяют состояние и поведение чувствительных людей вплоть до трагических исходов в виде припадков или рефлектор­ной остановки сердца и смерти.

ф Меня, врача, нередко спрашивают про магов, колду­нов и их коллег: «Они действительно помогают?» Ожида­ют обычно отрицательного ответа. Удивляются ответу: «По­могают». Иногда добавляю: «И глоток воды помогает. И одно доброе слово помогает». Медикам отвечаю, добав­ляя: «И плацебо помогает. Еще как!», ф

i\

Плацебо и терапия

Но, если говорить серьезно, не наспех, надо задать себе и другим минимум вопросов:

Чем помогают? Насколько помогают? Какой ценой помогают (речь идет не о плате деньгами)? Кому помога­ют (да, да, кому)?

Чем помогают? С древних времен доподлинно извес­тно, что, да, шаманы, колдуны, знахари «действительно помогают». Помогали, врачевали." Излечивали не толь­ко медики всех времен. Достаточно вспомнить храмо­вую медицину, лечебницы при монастырях и т. п. В на­учной литературе нашего времени (Shapiro A., 1978) на это вновь обращено внимание. Помогают умелым исполь­зованием того, что сейчас мы называем «плацебо-эф­фект» . Веками люди учились «извлекать выгоды из пла­цебо-эффекта, точно ориентируясь на то, какое плацебо в данное время модно» (Shapiro A., 1978).