|
Следует отметить, что сама гипнотерапия (за исключением гипноанализа и гипнокатарсиса) не направлена на устранение патогенетического фактора заболевания, поэтому эффект может быть кратковременным, что в последующем потребует присоединения других методов психотерапии. Для больных неврастенией с расстройствами ночного сна показан так называемый гипноз-отдых, который даже без применения суггестивных приемов дает положительный, но кратковременный эффект. Следует учитывать, что для больных неврастенией характерен базовый конфликт, заключающийся в предъявлении пациентом к себе требований, значительно превосходя- 5. В. А. Руженков 129 Основы клинической гипнотерапии щих его как психологические, так и физиологические возможности. Именно устранение этого конфликта между потребностями и возможностями может привести к длительному результату, однако методом классического гипноза эту проблему решить затруднительно. Каждый врач-психотерапевт, по мере приобретения опыта, знает границы и возможности методов психотерапии, которые он использует в своей практике; по мере же приобретения навыков и овладения другими методами психотерапии расширяются его профессиональные возможности, а равно и показания к проведению того или иного метода для различных категорий больных. Противопоказания к проведению гипнотерапии более четкие, и их можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. Абсолютно противопоказана гипнотерапия больным с бредовыми психозами, в первую очередь — шизофренией с бредовыми идеями воздействия, синдромом Кандинского—Клерамбо, так как возможна генерализация бредовых идей, и вся обстановка, а также врач, проводивший гипнотерапию, будут вовлечены в бредовые переживания больного. С одной стороны, это может привести к ухудшению состояния больного, с другой — может возникнуть угроза для самого врача, с которым больной может захотеть «разделаться», чтобы спастись от «губительного гипнотического воздействия»: больной из «преследуемого» сам становится «преследователем». Аналогично поступают и в тех слу-.чаях, когда к врачу-психотерапевту обращается больной с жалобами на то, что его кто-то загипнотизировал, и просит врача, чтобы тот применил свои умения и «разгипнотизировал его», применив для этой цели более сильный гипноз. Противопоказано проведение гипнотерапии также истерическим личностям с гипноманическими установ- 130 Глава 6. Формы проведения, показания и противопоказания к гипнотерапии ками и субъектам истероидной структуры, у которых в анамнезе при лечении гипнозом возникали осложнения в виде истерического гипноида. — 71 —
|