Основы клинической гипнотерапии

При возникновении спонтанного сомнамбулизма психотерапевту необходимо «присоединиться» к переживаниям пациента и императивно восстановить раппорт. Обычно это удается, и тогда спонтанную сомнамбулу можно перевести в управляемую.

У больных эпилепсией или с органическим поражением ЦНС возможно возникновение пароксизмальной сомнамбулы с полной утратой контроля и тотальной

123

Основы клинической гипнотерапии

амнезией (купирование медикаментозное: парентерально вводится диазепам).

Спонтанная сомнамбула может продолжаться до нескольких часов, при отсутствии раппорта самопроизвольно переходит в естественный сон.

5.5. ГИПНОТИЧЕСКАЯ ЛЕТАРГИЯ

Возникает обычно в третьей стадии гипноза. Проявляется утратой раппорта и, следовательно, невозможностью вывести пациента из гипнотического состояния. Такое осложнение при правильном и спокойном поведении врача-психотерапевта не грозит ничем серьезным. Больной может продолжать спать. Врач же тихим голосом, поглаживая лоб больного, проводит внушение на пробуждение. Более целесообразно в таких случаях понаблюдать за ритмом дыхания больного и формулу вывода из гипнотического состояния говорить на выдохе больного уверенным голосом. Если это не приводит к желаемому результату, следует выждать 30-40 минут и повторить попытку. Если не удается и вторая попытка, то тактика выжидательная. Гипнотическая летаргия спустя некоторое время (1-2 часа) переходит в естественный сон.

5.6. ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Могут возникнуть у примитивных шизоидных больных, больных латентной и вялотекущей формой шизофрении, а также у пациентов с псевдоневротическими расстройствами на инициальном этапе параноидной или периодической шизофрении, вовремя не распознанной психотерапевтом, когда имеющиеся расстройства квалифицируются как «невротические».

124

Глава 5. Осложнения при гипнотерапии

5.7. СИНДРОМ ОТМЕНЫ

Может возникнуть в конце курса гипнотерапии. Для него характерны возникающие в условиях прекращения психотерапии (в зависимости от клинического выражения психических и соматических расстройств пациента) психические, неврологические или соматические расстройства.

Отмечаются нарушения в аффективной сфере — тоска, тревожно-депрессивное состояние, тревога, напряженность, истерические высказывания, расстройства адаптационных механизмов, агрессия по отношению к родным и окружающим, нарушение внимания. В отдельных случаях — острое психотическое состояние. В формировании и тяжести психических нарушений, при отмене гипнотерапии, большую роль играют личностные особенности больных. Чаще клинические последствия, сопровождающие прекращение гипнотерапии, сочетаются с симптомами основных заболеваний.