Гипноз

В этом случае речь идет об органическом заболевании у больного с эмоци­ональным усилением симптомов, причину которого выявить не удалось. Лечение позволило ему вернуться к нормальному существованию, несмотря на то, что орга­ническая основа болезни не изменилась.

Наблюдение 5. Больная Б., 24 лет, замужняя, мать одного ребенка. Госпитализирована в урологическое отделение в апреле 1958 г. по поводу недер­жания мочи. С детства непроизвольное мочеиспускание при кашле, напряжении и беге, но стоя и лежа может сдержаться. Перенесла несколько хирургических вмешательств, после которых нарушения всякий раз усиливались.

В 1955 г. произведено двустороннее удаление яичников. После этой опера­ции у больной отмечалось непроизвольное мочеиспускание при быстрой ходьбе и даже стоя. В январе 1957 г. перенесла субтотальную гистерэктомию, после кото­рой мочится почти беспрерывно: стоя — постоянно, лежа— несколько меньше. В ноябре 1957 г. фиксация шейки пузыря (операция Marion). Улучшения не насту­пило. В январе 1958 г. перенесла цервикоцистопексию. После операции недержа­ние мочи становится почти полным, что делает невозможной какую бы то ни было деятельность; появляется, кроме того, ночное недержание мочи. Таково состоя­ние больной в день очередной ее госпитализации. Был поставлен вопрос о новом хирургическом вмешательстве, но прежде чем принять решение, больная обрати­лась к нам для обследования.

После ее поступления в психосоматическое отделение ночное недержание мочи прекратилось; в течение дня больной также иногда удавалось контролиро­вать мочеиспускание.

Мы обследовали ее в апреле. У больной было тяжелое детство, она пере­жила много разочарований. Имеется психиатрический анамнез: отец умер от бе-

101

лой горячки, бабушка находится в психиатрической больнице. Больная ока­залась весьма гипнабельной. После первого сеанса она намочила в постель, но больше этого не было до ее выхода из больницы (через 2 дня). Днем тоже не бывает недержания мочи. После выписки больная наблюдалась амбула-торно. В течение недели после выхода из больницы она неоднократно мочи­лась в постель ночью, но дневного недержания не было. Затем несколько не­дель она не предъявляла никаких жалоб. Ввиду того что в ее заболевании играют значительную роль эмоциональные факторы, мы решили отложить более радикальное вмешательство.

Мы снова увидели эту больную в июле; она сообщила нам, что у нее нет никаких расстройств уже в течение 6 недель. Однако ее обычная раздра­жительность усилилась (не принимая еще тревожных размеров), и, по ее сло­вам, у нее бывает иногда желание «все ломать». Она добавила, что предпочи­тает свой гнев мочевым расстройствам.