|
Наибольшее значение имеют патогенетические внушения, относящиеся к сценариям психотерапевтического процесса и собственно гипнотерапии, ориентированные на механизм развития психогении, реактивацию механизмов психологической защиты. Групповая гипнотерапия позволяет индивидуализировать патогенетические внушения, ориентированные на механизмы развития неврозов, реактивных состояний, реакций острого ПС и их последствий, лишь в форме обобщенных 318 ГЛАВА 20. СУГГЕСТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ В СТРУКТУРЕ ГИПНОТЕРАПИИ мотивированных внушений. Поэтому они становятся действенными только при параллельной проработке и осознании пациентом механизмов психогенеза собственного страдания в психотерапии бодрствования. Пациенту разъясняется, что гипнотерапия — это форма терапевтической работы, которую он наполняет своим личностным содержанием. К патогенетическим внушениям, определяемым наличием невроза, относятся: 1) внушения, связывающие имеющееся болезненное состояние с неосознаваемым либо осознаваемым частично, крайне ограниченно, психологическим конфликтом, кратко раскрывающие его суть; 2) внушения, подчеркивающие обратимость страдания, обусловленную его психогенной природой; 3) внушения, кратко намечающие пути разрешения невротического конфликта. При лечении истерического невроза (диссоциативного расстройства) в основных внушениях подчеркивается субъективный характер внутреннего психологического конфликта, суггестируется неприязнь, отрицательное отношение к прежнему, истерическому реагированию. При лечении неврастении в патогенетическом внушении затрагиваются основные положения анализа конфликтной ситуации, делается акцент на задачах адаптации личности в условиях стрессовой ситуации. При лечении обсессивно-фобического невроза в патогенетическом внушении вскрывается противоречивость внутренних тенденций и потребностей личности больного, производится ее ориентация на осознание и решение основной проблемы конфликта. Патогенетические внушения, ориентированные на реактивацию механизмов психологической защиты, нуждаются в пояснении. Наиболее доступным мотивированному внушению при групповой гипнотерапии является дистанцирование психогении, ее отделение от «Я» пациента с возможностью оценить психотравмирующую ситуацию, себя в ней со стороны, с поиском путей ее разрешения. Кроме того, возможно формирование актуальной личностной позиции объективного наблюдателя в пациенте, способствующей интеллектуальной переработке как прошлого, так и актуального психогенного материала жизни пациента. Данные внушения в нашем случае состоят из двух взаимосвязанных блоков. Первый блок: «Все то, что ранее выводило из равновесия, теперь воспринимается ровно, спокойно, со стороны. Постоянно между вами и тем, что происходит вокруг, определенное расстояние, благодаря чему все происходящее воспринимаем ровно, спокойно, объективно, доброжелательно, со стороны. На все происходящее, на себя в любой ситуации умеем посмотреть, стараемся посмотреть, смотрим ровно, спокойно, несколько отстраненно». Второй блок: «Все неприятное, далекое, близкое становится теперь пережитым, отболевшим, отчужденным, отделено от вас, пережито вами, позади, ушло. По- — 225 —
|