|
Глава 20 Суггестивные компоненты в структуре групповой гипнотерапии 20.1. Введение Гипнотерапию при развившемся у пациента гипнотическом состоянии принято сводить к словесным внушениям психотерапевта в гипнозе, тогда как она, будучи составной частью психотерапевтического процесса, основана на гипнотическом взаимодействии психотерапевта и пациента, в котором вербальная суггестия является важным, но не единственным компонентом. 20.2. Гипнотическое взаимодействие врача и пациента Гипнотическое взаимодействие врача и пациента включает гипнотическое поведение психотерапевта и пациента. На пациента оказывает воздействие не только словесное внушение, темп, экспрессивность, эмоциональность речи, но и его поза, местоположение при перемещениях, прикосновения к пациенту. В свою очередь, пациент в гипнотическом состоянии отнюдь не пассивен даже внешне. При всей внешней неподвижности у него сохраняются эмоциональные, мимические ответные реакции, меняется дыхание, окраска кожных покровов, могут возникать общие двигательные реакции, которые должны постоянно отслеживаться, интерпретироваться психотерапевтом в соотнесении с характером проводимого воздействия, внушения, с последующей ответной реакцией на изменение поведения гипнотизируемого. После 316 ГЛАВА 20. СУГГЕСТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ В СТРУКТУРЕ ГИПНОТЕРАПИИ завершения сеанса гипнотерапии психотерапевту следует при опросе оценить правильность своих интерпретаций и действий и при необходимости провести в дальнейшем их коррекцию. Пациент в гипнотическом состоянии внутренне активен, и психотерапевту желательно использовать эту активность в целях лечения, опираясь на нее в ходе реализации внушений, прямо обращаясь к пациенту, пациентам с просьбой сосредоточиться на каком-либо конкретном ощущении, переживании, состоянии. Эффективность диалогической гипнотерапии существенно превышает эффективность гипнотерапии монологической. Проводя групповой гипнотический сеанс, психотерапевту необходимо постоянно удерживать в памяти каждого пациента в совокупности его клинических, личностных особенностей, динамики состояния, чтобы иметь возможность индивидуализировать гипнотера-певтическое воздействие. 20.3. Словесное внушение Гипнотерапия всегда опирается на словесные внушения. До недавнего времени в отечественной гипнотерапии традиционно использовались прямые и косвенные, но преимущественно директивные (не по форме, так по духу) внушения. В Эриксоновской гипнотерапии внушения принято подразделять на директивные и недирективные, причем директивным отказывается в терапевтической глубине и эффективности. Однако недирективность в Эриксонианстве и близком к ней по ряду позиций НЛП понимается и реализуется весьма различными способами. Пациенту действительно не внушается прямое снятие болезненных симптомов и синдромов. Вместе с тем в НЛП директивно определяется последовательность действий пациента в большинстве стандартизованных процедур (рефрейминге и др.). Э. Л. Росси, один из близких учеников и соавторов М. Эриксона, предлагает для практического применения «формулу основного подхода» и ее варианты в виде конкретных словесных формул [255, 256], вполне директивные в смысле предписания выполнения определенной последовательности действий. — 223 —
|