|
Глава 12 Когнитивная гипнотерапия в преодолении сопротивления 193 переживания, которые опровергают схемы и возбуждаются несовпадением ожиданий клиента с реальным ходом вещей, могут быть важными источниками данных для последующего обсуждения между психотерапевтом и клиентом. Согласно Гоббсу (Hobbs, 1962), изменение поведения предшествует инсайту, и здесь мы имеем такой пример. Как помочь измениться резистентным/реактивным клиентам? Что можно порекомендовать гипнотерапевтам, когда они встречаются с высокореактивными клиентами? Мне хотелось бы дать несколько советов. Во-первых, используйте такие инструменты, как Шкала психотерапевтической реактивности, чтобы лучше понять возможное поведение клиентов в ходе психотерапии. Кроме того, психотерапевты могут воспользоваться этим инструментом для собственных нужд, чтобы лучше познать себя и возможные пути общения с реактивными клиентами. Во-вторых, помните, что сопротивление может возникнуть в случае, когда не учитываются или атакуются имплицитные цели, которые клиент преследует в ходе психотерапии. Реактивные клиенты особенно склонны интерпретировать подобным образом действия психотерапевта. Все клиенты обращаются за лечением как с тайными, так и с явными целями. Эти цели нередко противоречат друг другу. Например, муж, который открыто заявляет, что приступает к психотерапии ради улучшения отношений в браке, одновременно преследует скрытую цель, желая доказать, что его жена «ненормальная» и потому он может с чистой совестью ее бросить. Поэтому может быть полезно потратить какое-то время на то, чтобы с самого начала обдумать и оценить имплицитные цели клиента. В-третьих, сопротивление может возникнуть, когда когнитивная система индивида слишком быстро понуждается к изменению. Реактивные клиенты могут с особо высокой вероятностью обладать когнитивными структурами, которые относительно непроницаемы и резистентны к изменению. Поэтому наилучшим выходом могло бы стать начало работы с ряда интервенций, отличающихся малым несовпадением, и постепенно перейти к интервенциям значительного несовпадения. Это аналогично «побуждению к "да"», практиковавшемуся Милтоном Эрик-соном (Erickson et al., 1976), когда гипнотерапевт начинает с вопросов или трюизмов, которые неизбежно влекут за собой утвердительные ответы. Далее используется спровоцированная готовность давать такие 7 За* 106 194 Часть II Лечение психологических расстройств — 168 —
|