|
Боли при инфаркте миокарда носят очень интенсивный («раздирающий») характер и бывают настолько сильными, что больной теряет сознание и развивается шок – появляются бледность, холодный пот, резко падает давление. Если при приступе стенокардии боль можно снять нитроглицерином или валидолом, то при инфаркте миокарда эти лекарства оказываются бессильными. В редких случаях инфаркт миокарда развивается без болей и проявляет себя сразу симптомами сердечно-сосудистой недостаточности. Это чаще наблюдается у больных пожилого и преклонного возраста, более или менее долго страдавших поражением миокарда на почве кардиосклероза. Такой вариант также нередко встречается при повторных инфарктах миокарда. После того как приступ острых болей проходит, состояние больного несколько улучшается, но через два-три дня появляются признаки расстройства кровообращения. К ним относятся в первую очередь кардиогенный коллапс, сердечная астма и отек легких. Кардиогенный коллапс характеризуется резким падением артериального давления, появлением слабого частого пульса. Больной покрыт холодным потом. У него появляется одышка и синюшность губ (цианоз). При отеке легких на первый план выступают явления со стороны легких – удушье, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, резкая слабость. Если при инфаркте застойное увеличение миокарда поражается правое сердце (правая половина), то у больного развивается отек печени. Если инфаркт миокарда не заканчивается смертью больного, то в дальнейшем часть сердечной ткани на месте некроза замещается соединительной рубцовой тканью. Эта ткань не является рабочей, и поэтому в дальнейшем у больного развивается хроническая сердечная недостаточность. Больные с острым инфарктом миокарда нуждаются в срочной госпитализации и лечении в условиях стационара. Лечение инфаркта миокарда должно быть начато как можно скорее. Очень часто случается так, что первую помощь себе должен оказать сам пациент. При сильном приступе стенокардии (предынфарктное состояние) больной должен положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если боли не проходят, то через 5 минут больной должен взять вторую таблетку и при сохранении болей в течение следующих 5 минут еще одну таблетку (всего 3 таблетки). Если после трехкратного приема Нитроглицерина боль не прошла, нужно срочно вызвать «Скорую помощь». До приезда «Скорой помощи» можно разжевать таблетку Аспирина, которую потом запивают водой. Дальнейшее лечение проводится врачами-специалистами: обезболивающее лечение, лечение по предотвращению формирования тромбов, лечение по поддержке работы сердца в случае сердечной недостаточности, лечение по устранению нарушений ритма и пр. В некоторых случаях применяется хирургическое восстановление проходимости коронарных артерий. — 340 —
|