Домашний доктор

Симптомы, лечение. В зависимости от степени выраженности заболевания различают легкую и тяжелую асфиксию. При легкой форме новорожденный де­лает вдох в течение первой минуты после своего рождения, дыхание ослаб­лено, крик тихий, отмечаются нарушения сердечной деятельности (как уре­жение, так и учащение ритма), рефлексы и тонус мышц снижены, кожа синюш­ная, пуповина пульсирует. Во многих случаях это состояние длительного лечения не требует. Ребенку удаляют слизь из верхних дыхательных путей, проводят ингаляцию кислородом с помощью кислородной маски и вводят в ве­ну пуповины 10 % р-р глюкозы с витамином С (аскорбиновой кислотой).

При тяжелой форме асфиксии дыхание нерегулярное или отсутствует, ре­бенок не кричит, иногда стонет, сердцебиение замедленное, тонус мышц резко снижен или отсутствует, рефлексы не вызываются, кожа бледная, пу­повина не пульсирует. В этом случае осуществляют реанимационные меропри­ятия, направленные на восстановление дыхания и сердечной деятельности (искусственное дыхание, массаж сердца, вводят при необходимости 0,1 % р-р адреналина, обязательно - 5 % р-р гидрокарбоната натрия, 10 % р-р глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилаза); для предотвращения отека мозга проводят местное охлаждение головки, а также капельное вливание растворов: респолиглюкина (10 %), глюкозы (20 %), маннитола (10 %), в конце процедуры в капельницу добавляют лазикс - мочегонное.

За детьми, родившимися в асфиксии, устанавливается тщательный уход с первого дня жизни. Им обеспечивают покой, придают головке возвышенное положение, следят за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишеч­ника, назначают ингаляции кислородом; кормят их через зонд или из буты­лочки, потому что вначале, даже если асфиксия была легкой степени, ре­бенку трудно сосать. После выписки из роддома обязательно регулярное наблюдение педиатра и невропатолога в течение первого года жизни, т.к. не исключена возможность осложнений со стороны центральной нервной сис­темы. Прогноз зависит от тяжести асфиксии, проведенных лечебных мероп­риятий.

Распознавание. Дифференциальный диагноз асфиксии новорожденных прово­дят с внутриутробной инфекцией, родовой травмой - внутричерепной, спин­ного мозга, печени, почек, селезенки, острой надпочечниковой недостаточ­ностью, грыжей диафрагмы, врожденным пороком сердца, анемией (малокрови­ем) после большой потери крови.

Профилактика заключаетсся в своевременном выявлении и лечении болез­ней женщины, патологии беременности и родов, предупреждении внутриутроб­ной гипоксии (недостаточности кислорода) плода и правильном уходе за ре­бенком после родов.