Домашний доктор

Отечественные психиатры выделяют обычно три основные формы неврозов: неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. По Меж­дународной классификации рассматривают отдельно невротическую депрессию, фобический и ипохондрический неврозы, невроз страха и др. Рассмотрим на­иболее часто встречающиеся клинические формы неврозов.

Неврастения - состояние раздражительной слабости, т.е. сочетание по­вышенной возбудимости и раздражительности с быстрой утомяемостыо и исто­щаемостью. На начальном этапе болезни преобладают явления раздражи­тельности, плохой переносимости эмоциональных и физических нагрузок, внешних раздражителей. Больные плохо переносят яркий свет, резкий шум, громкую речь, перепады температуры. У них легко возникают различные ве­гетативные реакции: сердцебиение, потливость, похолодание конечностей. Нарушается засыпание, сон поверхностный. Больные часто жалуются на го­ловную боль, пульсацию или шум в голове, что затрудняет умственную дея­тельность. Постепенно реакции раздражительности замещаются быстрой исто­щаемостью, сильной слабостью, утомляемостью. Больные не могут сосредото­чить внимание, постоянно отвлекаются от работы. Появляется недовольство собой, обидчивость и плаксивость. При попытке заставить себя что-либо делать сразу появляется масса жалоб на плохое самочувствие, слабость, разбитость. Днем у таких больных состояние сонливости, а ночью - бессон­ница. При выраженных вегетативных симптомах больные начинают прислуши­ваться к деятельности своих органов (как бьется сердце, работает желу­док, дышат легкие), фиксируются на неприятных ощущениях, с тревогой ду­мая о возможных опасных болезнях.

В большинстве случаев неврастения заканчивается благоприятным исхо­дом. Иногда достаточно разрешить ситуацию, вызывающую эмоциональное нап­ряжение, и предоставить больному хороший отдых, и состояние быстро нор­мализуется. В других же случаях требуется довольно длительное лечение.

Истерический невроз - заболевание с полиморфной симптоматикой, прояв­ляющейся функциональными соматическими, неврологическими и психическими нарушениями. Эти разнообразные расстройства возникают в связи с повышен­ной внушаемостью и самовнушаемостью больного. Поэтому симптомы истерии могут напоминать проявления самых различных болезней, за что ее и назва­ли "великой симулянткой". Истерический невроз чаще возникает у лиц с ис­терическим характером (см. Психопатии).

Из симптомов заболевания наиболее яркими являются истерические судо­рожные припадки, которые в настоящее время встречаются довольно редко. Возникает припадок обычно при наличии зрителей и в таком месте, где больной не может нанести себе повреждение. Сознание не выключается, а как бы сужается. Больной не падает, где попало, а выбирает предвари­тельно место, чтобы не удариться (прежде, чем упасть, "соломки подстила­ет"). Судорожные проявления не постоянны и разнообразны. Движения разма­шисты и хаотичны. Бывает так, что тело пациентки (чаще встречается у женщин) выгибается в виде дуги. Если больная лежит в кровати, то ноги и руки вытягиваются, пальцы сводит судорогой ("рука акушера"). Припадки могут быть без судорог, в виде различных кризов (гипертонических, сер­дечных), приступов удушья, дрожи в теле ("трясучка"), длительных рыда­ний. Довольно часто встречаются такие симптомы, как параличи рук и ног, потеря чувствительности по типу "перчаток", "носков", нарушения походки. Несколько реже бывают истерическая слепота, глухота, немота. Больной молчит, когда ему задают вопросы, но отвечает на них письменно, в отли­чие от глухонемых. Больные истерией, как правило, демонстративны в про­явлениях своей болезни. Они всегда подчеркивают исключительную тяжесть своего заболевания, говорят об "ужасных" страданиях, невыносимых болях, неповторимых и необычных симптомах. Вместе с тем, они не тяготятся своим "тяжелым" состоянием, не пытаются от него избавиться. Наоборот, болезнь для них является "желаемой", своеобразной защитной реакцией в сложившей­ся конфликтной ситуации (например, "я тяжело болею, поэтому меня нельзя уволить с работы"). При неблагоприятно складывающихся для больн го обс­тоятельствах наблюдается усиление проявлений болезни. Поведение больных становится демонстративным, характер все более эгоистичным, все интересы сосредотачиваются только на себе и своей болезни. Истерические расстройства могут быть кратковременными или длительными, иногда прини­мают волнообразный характер с частыми обострениями. Все зависит от того, насколько больные могут добиться с помощью своей болезни, чего они хо­тят. Однако, в жизни получается все наоборот. Больные не столько реали­зуют свои интересы, сколько приносят себе ущерб. Разрушается семья, при­ходится оставить работу, вся жизнь превращается в сплошную болезнь.