Домашний доктор

Невроз навязчивых состояний - это заболевание, при котором непроиз­вольно возникают навязчивые мысли, страхи, движения, воспринимаемые больными как болезненные, с которыми они борются, но избавиться от них не могут. Наиболее часто встречаются навязчивые страхи (фобии), поэтому и выделяется фобический невроз. Под влиянием психической травмы возника­ет сначала вегетативная реакция в виде неприятных ощущений в сердце, жи­воте, сопровождающаяся тревогой.

Если случается какой-нибудь приступ, обморок ("стало плохо в метро"), то при повторении его формируется страх. Он постоянно преследует больно­го, особенно сильно проявляясь в тех местах и ситуациях, где возник впервые. Таким образом формируется навязчивый страх смерти, страх забо­леть тяжелыми болезнями (инфаркт миокарда, рак, сифилис, СПИД). Если страх возник в метро, больные избегают метро, в дальнейшем страх может возникать и в других видах транспорта, и больные передвигаются только в сопровождении близких. Больных с сифилофобией, спидофобией, боязнью за­болеть особо опасными инфекциями охватывает сильный страх заражения, по­этому они предпринимают специальные меры предосторожности, десятки раз моют руки, дезинфицируют одежду, не пользуются чужими предметами, не хо­дят в общественные заведения (рестораны, театрй и т.д.).

Страхи могут касаться не болько болезней - высоты, темноты, закрытых и открытых пространств, страх переходить улицу ("вдруг попаду под маши­ну"), боязнь эскалатора, острых предметов ("вдруг ударю ножом").

Довольно часто возникают навязчивые контрастные влечения, т.е. жела­ние сделать недозволенное, противоречащее воспитанию и установкам самого больного. Например, непреодолимое желание выругаться громко на площади, оскорбить вслух случайного человека. Отмечаются также и различные навяз­чивые движения рук, головы, подергивания, моргания и тд. Больные могут на некоторое время сдержать подобные движения, однако, это требует большого напряжения. Невроз навязчивых состояний характеризуется обычно затяжным течением (в отличие от других неврозов), особенно улиц, склон­ных к тревожности, мнительности, нерешительности, застреваемости.

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) - психогенно возникаю­щее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение сочетается с функциональными соматическими нарушениями (вегето-сосудистая дисто­ния). Невротическая депрессия чаще возникает у лиц с чертами прямолиней­ности, застреваемости, бескомпромиссности, с заостренным чувством долга и справедливости. Психическая травма обычно усугубляется или даже созда­ется самим больным в силу особенностей характера. Подавленное настроение сопровождается плаксивостью. По утрам больные просыпаются с трудом, в состоянии вялости и разбитости. Однако, у них отсутствуют как ретроспек­тивный анализ прошлого с идеями самообвинения, так и мысли о безысход­ности и бесперспективности будущего, влекущие за собой мысли о самоу­бийстве. Наоборот, больные скорее оптимистичны в отношении будущего. В отличие от других вариантов депрессии, подавленное настроение не влечет за собой полное снижение активности и инициативы, отмечается даже "бегство в работу".