Домашний доктор

Дакриоцистит. Воспаление слезного мешка.

Симптомы и течение. Чаще наблюдается хроническая форма заболевания. Пациента беспокоит слезотечение, гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости, конъюнктива красная, пальпируется эластичное образование в об­ласти слезного мешка, при надавливании на него через слезные точки может выделяться гной. При длительном течении процесса мешок может сильно рас­тягиваться и становится заметен через кожу. Заболевание осложняется ост­рым дакриоциститом и флегмоной слезного мешка (см. далее). Появляется выраженная припухлость, уплотнение слезного мешка, глазная щель узкая. Через несколько дней может сформироваться гнойный фокус, который самоп­роизвольно вскрывается.

Распознавание. Основной причиной дакриоцистита является нарушение от­тока слезной жидкости через слезноносовой канал. Установить это можно с помощью пробы с красителем (колларгол). В конъюнктивальный мешок закапы­вают 2 капли раствора колларгола, через 1-2 минуты должна произойти эва­куация жидкости в конъюнктивальный мешок, еще через 3-5 минут она должна проникнуть в носовую полость и окрасить чистую салфетку, К более сложным методам относится рентгенография слезного мешка с предварительным введе­нием в него контраста (йодолипол и т.д.). Острый дакриоцистит требует срочного обращения к врачу.

Лечение. Радикальным способом лечения хронического дакриоцистита яв­ляется хирургическое соединение слезного мешка с полостью носа. Для пре­дупреждения осложнений и уменьшения нагноения употребляют: 20-30 % раст­вор сульфацил-натрия; 0,25 % левомицетипа: 0,5 % гентамиципа; 0,25 % раствор сульфата цинка с 2 % борной кислотой, раствор перманганата калия и фурацилина (1:5000). Для лечения острого процесса применяется интен­сивная терапия (см. лечение флегмоны слезного мешка).

Дакриоцистит новорожденных - возникает в результате нерассасывания эмбриональной ткани в устье слезноносового канала. В норме к моменту рождения слезные пути свободны.

Клинически проявляется слезотечением, может быть гнойное отделяемое, повторяющиеся конъюнктивиты. Конъюнктива гиперемирована, при надавлива­нии на область слезного мешка может быть обильное гнойное отделяемое. Заболевание возникает в первый месяцжизни младенца. От окружающих требу­ется внимательное отношение к состоянию глаз новорожденного.

Лечение. Основной способ - толчкообразный массаж слезного мешка свер­ху вниз. Слизистая пробка может пробить эмбриональную пленку, закрываю­щую слезноносовой ход. Для уменьшения клинических явлений применяют растворы антибиотиков, сульфаниламидов. При отсутствии эффекта от масса­жа проводят зондирование через слезную точку (процедура осуществляется врачом).