Домашний доктор

ГЛАУКОМА. Полиэтиологическое (многопричипное) заболевание с пороговым эффектом, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления.

Первичная глаукома. По этническому течению и анатомическому строению различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

Открытоугольпая глаукома развивается чаще после 40-летнего возраста. Определенное значение имеет наследственный фактор. Глаукомой страдает 1,5-3 % населения.

Симптомы и течение. Начало заболевания постепенное. Появляется тя­жесть в глазах, периодическое затуманииание зрения, радужные круги вок­руг источникоп света, со временем присоединяется сужение поля зрения, ухудшается его острота, может беспокоить боль в висках и надбровных ду­гах.

Распознавание. Жалобы нозиоляют заподозрить заболевание, но к сожале­нию, бывают случаи, когда пациент обращается в больницу с уже ослепшим глазом. Основным способом диагностики остается измерение внутриглазного давления. При глаукоме происходит сужение периферического зрения. Большую информацию дает осмотр радужки и глазного дна. В радужке разви­ваются процессы атрофии, вымывается пигмент, диск зрительного нерва бледнеет.

Современные методы позволяют заподозрить глаукому на ранних этапах - применяется топография, исследование центрального поля зрения, осмотр угла передней камеры.

Лечение. Внутриглазное давление должно быть ниже 26-27 мм ртутного столба при измерении 10 г грузиком по Маклакову. Консервативная терапия: закапывают капли, суживающие зрачок - 1-6 % раствор пилокарпина; снижаю­щие секрецию внутриглазной жидкости - 0,25-0,5 % оптимол, арутимол, ти­молол малеат, 0,125-0,5 % клофелин, 0,1 % адреналин. При отсутствии эф­фекта - лазерное или микрохирургическое лечение.

Закрытоугольная глаукома протекает по-другому. Основным ее клиничес­ким проявлением является острый приступ глаукомы. В глазу появляется резкая боль, зрение снижается до светоощущения, глаз гиперемирован, мо­жет быть тошнота, рвота, головная боль, иногда боль иррадиирует в об­ласть сердца, под лопатку, в область живота.

Распознавание. При остром приступе внутриглазное давление поднимается до 60 мм ртутного столба. Однако состояние больного может имитировать приступ стенокардии, острый живот, пищевое отравление, нарушение мозго­вого кровообращения.

Лечение. Закапывание 6 % пилокарпина каждые 15 минут в течение часа; назначение мочегонных - диакарб, фуросемид; внутримышечно и внутривенно

- лазикс; внутрь - глицерол, английскую соль; отвлекающая терапия - го­рячие ножные и ручные ванны, горчичники на затылок и икры ног, пиявки на висок. В дальнейшем лазерное или хирургическое лечение.