Домашний доктор

Распознавание. При выходе на первый план близорукости или дальнозор­кости только специальные цилиндрические стекла повышают остроту зрения. Уточняют диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (приборов, из­меряющих преломляющую способность роговицы и глаза в целом). Оконча­тельное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атро­пина и проведения скиаскопии (теневой пробы).

Лечение: правильный подбор очков в ранние сроки полностью решает проблему. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами. Хирургическое лечение - кератотомия, применяется по рекомендации окулис­та. Недокоррегированный в детстве астигматизм может привести к амблеопии ("ленивый" глаз), когда без видимой анатомической недостаточности у па­циента низкое зрение, не поддающееся исправлению.

Атрофия зрительного нерва. Полиэтиологическое заболевание, т.е. вызы­ваемое многими причинами.

Симптомы и течение. Снижается зрение, сужается его поле на цвета, ухудшается сумеречное видение.

Распознавание только на основании всестороннего обследования. К атро­фии зрительного нерва может привести отек, воспаление, сдавление, пов­реждение зрительного нерва, нарушение в системе его кровоснабжения. Из общих заболеваний ее могут вызвать поражение центральной нервной системы (опухоли, абсцесс, энцефалиты, рассеянный склероз, травмы черепа), ин­токсикации, отравление метиловым спиртом, хинином, авитаминозы, голода­ние, сифилис. Атрофии делятся на простую (первичную) и постневритическую (вторичную).

Первичная атрофия. Возникает от причин, лежащих вне глазного яблока, поэтому изменения на глазном дне (диск зрительного нерва бледнеет, при­обретает голубоватый или сероватый оттенок, границы его остаются четки­ми) как правило не соответствуют потере зрительных функций.

Вторичная атрофия. Ее причины - внутриглазные изменения, для которых типичны отек диска зрительного нерва, стушеванность границ, гиперемия, в исходе заболевания картина становится похожей на первичную атрофию.

Отдельно отмечается семейная (леберовская) атрофия. Страдают мужчины в возрасте 13-28 лет, девочки - очень редко (если заболевание было у предков обоих родителей). Болезнь развивается остро на фоне полного бла­гополучия, течет по типу неврита, в исходе - периферическое зрение сох­раняется, центральное значительно страдает.

Атрофия при глаукоме (см.).

Блефароспазм. Спазм круговой мышцы век, рефлекторное явление. Ориен­тация больного затруднена или полностью невозможна.