Домашний доктор

В течении облитерирующего эвдартериита отмечаются периоды стихания и обострения процесса (циклическое течение).

Выделяют четыре фазы течения болезни.

1. Дистрофия нервных элементов. В этой фазе выраженных клинических проявлений не бывает, так как нарушениетрофики кровообращения компенси­руется коллатералями.

2. Фаза спазма магистральных сосудов с недостаточностью коллате­рального кровообращения. Клинически проявляется похолоданием, утомляе­мостью ног, перемежающейся хромотой вследствие болей и др.

3. Фаза развития соединительной ткани во всех слоях стенок магист­ральных артерий и их крупных ветвей, но более выраженная в интиме. Кли­нически наблюдаются симптомы нарушения трофики, упорные боли, ослабление пульсации и снижение осцилляций.

4. Полная облитерация магистральных сосудов или их тромбирование и развитие склеротических изменений в сосудах других органов. Клинически наблюдаются явления некроза, гангрены конечности. Ведущие симптомы забо­левания: боль, нарушение тканей, их некроз.

Длительность развития болезни различна. При нерезко выраженных симп­томах периоды обострения сменяются длительными ремиссиями, и болезнь мо­жет продолжаться многие годы. В других же случаях быстро нарастающее на­рушение кровообращения конечности в течение нескольких месяцев приводит к ее гангрене. Нарушения кровообращения и гангрену, вызванные облитери­рующим эндартериитом, следует отличать от старческой гангрены, развиваю­щейся при артериосклерозе в связи со старением организма.

Лечение. В настоящее время не существует методов лечения, которые могли бы остановить прогрессирующее поражение артерий. Многочисленные из применяемых методов лечения направлены на снятие спазма сосудов и уско­рение развития коллатералей.

Их делят на четыре группы: 1) методы местного воздействия на сосуды конечностбй, 2) общего воздействия на весь организм, 3) воздействие на отдельные системы организма (нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная и др.), 4) комбинированные методы местного, общего, консервативного или оперативного лечения.

Если консервативные методы успеха не дают, применяют хирургическую тактику, которая включает в настоящее время четыре вида операций.

1. Симпатэктомия, при которой удаляют второй и третий поясничные узлы пограничного симпатического ствола со стороны поражения или с обеих сто­рон, что приводит к расширению коллатералей.

2. Шунтирование, т.е. наложение обходного сосудистого анастомоза. Со­судистый протез вшивают выше и ниже места сужения сосуда, в результате чего улучшается кровообращение конечности. Эти операции выполняются пос­ле проверки проходимости нижних (дистальных) отделов сосуда с помощью артериографии.