Домашний доктор

Симптомы. Частые, болезненные мочеиспускания малыми порциями. Боли носят острый характер, усиливаются к концу мочеиспускания. Возможна ге­матурия (кровь в моче).

Для лечения в остром периоде необходимо строгое соблюдение диеты, обильное питье, применение мочевых антисептиков (нитрофураны), следить за регулярным стулом.

Шок. Резкое прогрессирующее нарушение всех жизненных функций организ­ма, развивающееся в результатетравмы. В основе - тяжелые изменения функ­ций центральной нервной системы.

Шок отмечается у 5-10 % больных с серьезными травмами и нередко ос­ложняет течение тяжелых операций.

В зависимости от причин различают шок: травматический, операционный, гемолитический (развивающийся в связи с гемолизом при переливании несов­местимой крови). Выделяют также психический, анафилактический, септичес­кий и другие виды.

По клиническим проявлениям бывает: легкий, средней тяжести и тяжелый шок или 1 степени - при систолическом артериальном давлении 90 мм рт. ст.; II степени - при артериальном давлении 90-70 мм рт. ст.; IIl степе­ни - при артериальном давлении 70-50 мм рт. ст. и IV степени - при арте­риальном давлении ниже 50 мм рт. ст.

По времени развития выделяют первичный (ранний) шок, развивающийся в момент повреждения или сразу после него, и вторичный (поздний) шок, ко­торый обычно возникает через несколько часов после травмы, когда нервно­рефлекторпые нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов распада тканей, дополнительной травмой или усилением болей после прекра­щения действия обезболивания.

Раньше шок подразделяли на эректильный и торпидный, но в настоящее время принято считать, что это не отдельные его виды, а последовательно развивающиеся фазы единого патологического процесса. Эректильная фаза шока развивается в момент травмы и бывает кратковременной. Она характе­ризуется наличием у пострадавшего резко выраженного моторного и психи­ческого возбуждения. Эта фаза переходит в торпидную, характеризующуюся угнетением, торможением нервной системы и резким понижением всех жизнен­ных функций организма.

Распознавание. Поставить диагноз шока легко. Но при множественных повреждениях дифференциальная диагностика шока с тяжелым состоянием, вызванным другими причинами, нередко бывает трудной. Острая кровопотеря, тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения, жировая эмболия, гипоксе­мия, интоксикация протекают с клинической картиной, напоминающей шок, но тщательное изучение анамнеза и симптоматики помогают правильному распоз­наванию.