Домашний доктор

По характеру экссудата выделяют серозную гнойную, гнойно-геморраги­ческую и гнилостную формы флегмоны. В зависимости от локализации разли­чают эпи - и субфасциальную (межмышечную).

Ряд локализаций флегмоны носит специальные названия. Так, воспаление околопочечной клетчатки называется паранефрит, околокишечной клетчатки - парапроктит и др. Чаще всего воспаляется подкожная клетчатка, что связа­но с ее слабой сопротивляемостью инфекции и частыми травмами.

Симптомы и течение. Характеризуются быстрым появлением и распростра­нением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, вы­сокой температурой (40±С и выше), болями, нарушением функции пораженной части тела. Далее припухлость превращается в плотный инфильтрат, который затем размягчается и появляется симптом флюктуации. Течение флегмоны обычно тяжелое.

Часто встречаются злокачественные по течению формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечпой клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией.

При вторичном развитии флегмоны (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.) необходимо выявить основное зоболевапие.

Флегмона, возникшая первично, может привести к ряду осложнений (лим­фаденит, лимфангит, рожа, тромбофлебит, сепсис и др.). Распространение процесса на окружающиеткани ведет к развитию гнойного артрита, тендова­гинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться прогрессирующим тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом.

Лечение. Больных флегмоной обязательно госпитализируют. В начале за­болевания допустимо консервативное лечение: назначается постельный ре­жим, обеспечивается покой для больной конечности, внутримышечно вводятся большие дозы антибиотиков, назначается обильное питье, молочно-расти­тельная диета, сердечные средства, болеутоляющие. Ткани в окружности флегмоны обкалывают раствором антибиотиков в новокаине, местно - сухое тепло, УВЧ. Процесс может остановиться: сформироваться абсцесс или огра­ниченная флегмона. Лечение завершается вскрытием и дренированием.

При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства не­допустима. Если нег улучшения после операции и общего лечения, следует предложить наличие местного или общего осложнения (дальнейшее прогресси­рование флегмоны, тромбофлебит, рожа, гнойный затек, септическое состоя­ние).

При тяжелом состоянии в связи с угрозой для жизни больного редко, но может возникнуть необходимость ампутации конечности.