Домашний доктор

2. Ближние опасности, которые выявляются в разные сроки (от нес­кольких часов до нескольких недель) после травмы. Они чаще бывают ре­зультатом инфицирования тканей. Может развиться местная гнойная инфекция (нагноение раны, перитонит, плеврит и др.), общая гнойная инфекция (сеп­сис), газовая гангрена, столбняк и др. Обширные закрытые повреждения с нарушением питания тканей и их распадом могут вызвать травматический токсикоз.

3. Поздние опасности и осложнения.

Развиваются в отдаленные сроки после повреждения. Это осложнения хро­нической гнойной инфекцией (хронический остеомиелит, свищи и др.), нару­шения трофики тканей (трофические язвы), образование рубцов, нарушающих функцию органа (контрактура, травматическая эпилепсия и др.) и различные анатомические и функциональные дефекты органов и тканей.

Особенности травмы и ее осложнений находятся в прямой зависимости от физических свойств травмирующего агента - его объема, тяжести, формы, консистенции, термического и химического состояния и других свойств. Тщательный распрос пострадавшего важен не только для правильного диагно­за (например, перелом), но и для определения особенностей повреждения (компрессионный, винтообразный перелом и др.). Большое значение имеет продолжительность, направление и угол действия силы, быстрота движения и др.

Анатомо-гистологические особенности кожи придают ей особую устойчи­вость. Она сохраняется даже при разрушении глублежащих тканей: закрытых переломах, разрывах внутренних органов, их ушибах и др. Легко поврежда­ются паренхиматозные органы (селезенка, печень, мозг). Поэтому нередки травмы этих органов при целости брюшной стенки или черепной коробки (разрывы селезенки, печени, ушибы и сотрясения мозга). Костная ткань об­ладает значительной стойкостью.

Выделяют открытые и закрытые травмы. При открытых повреждаются покро­вы организма, что резко увеличивает опасность их инфицирования. При зак­рытых кожа и слизистые оболочки остаются целыми.

По виду агента, вызвавшего повреждения, травмы бывают механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операцион­ные, родовые и др.

Выделяются также повреждения не проникающие и проникающие в полости (живота, груди, черепа, сустава) с явной опасностью их заражения инфек­цией.

Лечебное содействие оказывают на травматологическом пункте, в хирур­гических кабинетах поликлиник. При тяжелой травме госпитализируют в хи­рургическое или специализированное травматологическое отделение. Главная задача - сохранить жизнь пострадавшему, восстановить анатомическое стро­ение, функции поврежденного органа и трудоспособность человека. Вначале принимают меры к устранению шока и острой анемии. Проводится профилакти­ка раневой инфекции: введение противостолбнячной сыворотки, ранняя (в первые часы) и полноценная активная хирургическая обработка раны с уда­лением всех загрязненных, травмированных и обреченных на некроз тканей. В последующем - антибиотики и восстановление анатомических соотношений путем сшивания.