Домашний доктор

Полные или неполные разрывы мышц наблюдаются редко и происходят обыч­но при сильном и быстром их сокращении, при поднятии больших тяжестей или при падении. Чаще разрываются патологически измененные мышцы. При полном разрыве мышцы происходит расхождение ее сократившихся концов. Ос­новные симптомы: боли, кровоизлияние и поперечный дефект мышцы при ощу­пывании. Покой, иммобилизация конечности, холод на область травмы, а в дальнейшем физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура - лече­ние неполных разрывов мышц. Полные разрывы лечатся оперативно.

Падение, подъем тяжестей и тд. могут привести к разрыву сухожилия или к отрыву его от места прикрепления с кусочком кости. Спастическое сокра­щение мышцы ведет к значительному расхождению концов разорванного сухо­жилия. Лечение оперативное. Изолированные разрывы нервов отмечаются иск­лючительно редко, чаще при вывихах крупных суставов.

Сдавленне. (травматическое). Длительное сжатие большой области мягких тканей, приводящее ктяжелым осложнениям-травматическому токсикозу.

Симптомы и течение. При длительном сдавлении, чаще нижних конечнос­тей, наблюдаются изменения во всем организме. Эта травма происходит при обвалах, землетрясениях, бомбардировках, железнодорожных катастрофах и др. В течение нескольких часов после освобождения конечностей от тяжести у пострадавшего отмечается удовлетворительное общее состояние (травмати­ческий шок ликвидируется обычной противошоковой терапией). Но через 2-4 дня внезапно развивается недостаточность почек и общее состояние больно­го резко ухудшается. Отмечается вялость, апатичность с периодами резкого возбуждения. Появляются желтуха, рвота, жажда, боли в пояснице, бред. В дальнейшем развивается азотемия, олигурия, анурия и уремия. Интоксика­ция, вызывающая недостаточность печени и почек, приводит к смерти около 60 % пострадавших. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мяг­кие ткани становятся плотными, конечности - цианотичными с белыми пятна­ми, пульс на них отсутствует.

Лечение. Задача - уменьшить зоны некроза мышц, интоксикацию, улучшить работу печени и почек. Для этого:

1. Проводят борьбу с шоком и спазмом сосудов с применением бромидов, хлоралгидрата, алкоголя, атропина, повокаиновой блокады, глюкозы, кисло­рода и др.

2. Пострадавшие конечности охлаждают льдом, чтобы уменьшить травмати­ческий отек, производят рассечение кожи и фасций для уменьшения сдавле­ния мышц отеком. В тяжелых случаях до наступления печеночно-почечного синдрома производят ампутацию для спасения жизни больного.