Домашний доктор

При лечении больных с гнойным процессом важно определить характер на­рушений общего состояния и проводить мероприятия, способствующие повыше­нию реактивности организма при недостаточной, вялой реакции и понижающие ее при реакции чрезмерно бурной. В то же время необходимо заботиться о сохранении и восстановлении функции пораженного органа. Сроки иммобили­зации и покоя не следует затягивать, заменяя их в фазе дегидратации до­зированными, с постепенно расширяющимися объемами лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Растяжения и разрывы. Повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен рас­тягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направле­нии, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном теле, орга­не или области. Обычно бывает при падении, поднятии тяжести, беге и т.д. Лечение близко к таковым при ушибе.

Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происхо­дит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др.

Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда и в полость сустава (гемартроз), его отеком, припухлостью, Так, например, наполнение кровью коленного сустава поднимает надколенник над суставными поверхнос­тями костей. При пальпации отмечается флюктуация, а при давлении на над­коленник и отпускании его можно ощущать, как он то ударяется о кость, то вновь поднимается (симптом баллотирования надколенника). Основная забота в этих случаях-обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активным движениям, лечебной физкультуре, физио­терапевтическим процерурам. При замедленном рассасывании гемартроза по­казаны повторные пункции для отсасывания крови и введения антибиотиков. При обширных кровоизлияниях в сустав на синовиальной оболочке образуются рубцы и тяжи, которые иногда приводят к значительному ограничению под­вижности сустава.

Разрывы связок и капсулы коленного сустава могут сопровождаться пов­реждением или отрывом менисков или внутрисуставных связок (крестообраз­ных), которые требуют специальных методов лечения.

Фасции, покрывающие мышцу, разрываются редко. Это происходит обычно от прямого удара по ним. Результатом повреждения бывает щелевидный де­фект фасций, что при сокращении мышцы ведет к ее выпячиванию (мышечная грыжа). Лечение этих разрывов - оперативное.