Домашний доктор

Симптомы и течение разнообразны. У одних больных после периода легко­го недомогания появляются признаки, напоминающие острые инфекционные за­болевания, чаще всего брюшного тифа. У других на первых порах протекает под маской гриппа или затянувшегося бронхита, в отдельных случаях с кро­вохарканьем. Иногда повод для обращения к врачу - боль при глотании. При обследовании видно поражение миндалин, мягкого неба, гортани. Предшест­вует или сопутствует заболеванию туберкулеза почек, костей, суставов и т.д.

Наиболее частым предвестником или спутником гематогенно-диссеминиро­ванного туберкулеза легких бывает плеврит с наличием жидкости в плев­ральной полости. Возможно и скрытое бессимптомное течение процесса, ко­торый удается выявить случайно при рентгенологическом исследовании больного. При всем многообразии клинических проявлений гематогенно-дис­семинированного туберкулеза легких обращает на себя внимание удовлетво­рительное общее состояние части больных. Они сравнительно легко перено­сят субфебрильную (небольшую - до 38±С) температуруидажефебрильную (вы­сокую). У них отмечается нерезкий кашель с небольшим количеством слизис­то-гнойной мокроты, в которой не всегда удается обнаружить туберкулезные микобактерии. При невыраженном процессе в легких хрипов почти нет. Кож­ные туберкулиновые реакции чаще нормальные, лишь иногда резко выражены. В крови небольшое ускорение СОЭ. При рентгенологическом исследовании в обоих легких (преимущественно в верхних отделах) видны симметрично рас­сеянные мелкие, средней величины или более крупные очаги.

Прогноз. Своевременно обнаруженный подострый гематогенно-диссеминиро­ванный туберкулез может быть полностью излечен. Запущенный приводит к распаду очагов, образованию полостей (каверн), обсемененных микобактери­ями, и поражению бронхов. Это влечет одышку, удушье, кашель с обильной мокротой и даже кровохарканьем. В легких начинают прослушиваться в боль­шом количестве разнообразные хрипы, в крови повышается содержание леко­цитов, ускоряется СОЭ, значительно ухудшается общее состояние больного. Соответственно заболевание затягивается на более длительный срок и хуже поддается лечению.

Инфильтративно-пневмонический туберкулез. Развивается обычно при обострении очагового туберкулеза, преимущественно вследствии воспаления тканей вокруг старых или вновь образованных туберкулезных очагов в лег­ких или на фоне склеротических изменений. Возможно формирование ин­фильтрата и в результате обострения процесса в лимфатических узлах корня легкого.