|
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЧИСТКИ СУСТАВОВ
Эффективность проведенного очищения можно оценить по следующим субъективным показателям:
1. Стихание или прекращение болей.
2. Увеличение объема движения в суставе.
3. Уменьшение отечности пораженного сустава.
4. Снижение утомляемости и повышение работоспособности больного сустава.
5. Улучшение общего самочувствия.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ
К объективным следует отнести результаты клинических исследований, которые обычно проводят у лиц, страдающих хроническими заболеваниями суставов (см. главу "С чего начать?"). Хорошо было бы иметь эти результаты к началу летнего сезона, для того чтобы сравнить с результатами, которые будут получены осенью.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1 КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
СУСТАВОВ
Существует три типа сочленений костей (рис. 7): синартроз (неподвижное соединение), амфитриоз (малоподвижное), диартроз (подвижное, свободно движущееся сочленение). К синартрозам относятся соединения костей черепа, к амфитриозам - соединение позвонков, а к диартрозам относятся все суставы в широком понимании этого слова.
Таким образом, суставом называется подвижное сочленение костей, разделенных щелью.
Суставы организма - подлинный "шедевр инженерной мысли" природы. В них сочетается достаточная простота и компактность конструкции с высокой прочностью. В организме человека насчитывается более 230 суставов. Они представлены в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. В каждом суставе выделяют 4 основные части: 1) суставные кости (минимум две); 2) суставная капсула и связочный аппарат; 3) суставная полость; 4) суставная жидкость - синовии. Прерывистое соединение позволяет сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.
Все суставы делятся на простые, образованные двумя костями, и сложные - сочленение трех и более костей.
Суставные поверхности костей неодинаковы (рис. 8). Выделено 7 типов или форм суставных поверхностей:
плоские обеспечивают скользящие движения (к ним можно отнести запястные суставы);
шаровидные, или ореховидные, обеспечивают самый
широкий круг движений (примером являются плечевой и
тазобедренный суставы);
эллипсовидные суставы, так же как и шаровидные, обеспечивают широкий круг движений кроме поворота вокруг
своей оси (пястно-фаланговые и лучезапястные суставы);
блоковидные позволяют производить движения лишь в одной плоскости сгибание-разгибание (к такому типу от
носятся локтевые суставы и межфаланговые сочленения кистей и стоп);
суставная поверхность мыщелоковых суставов состоит
из двух площадок-мыщелок, утолщенных частей суставных поверхностей, при содружественном их движении (например, коленный сустав образуется мыщелками бедренной и большеберцовой костей);
колесовидные, или вращающиеся, суставы имеют вид кольца, вращающегося вокруг стержня (примерами являются сустав атланта или проксимальный лучелоктевой сустав);
седловидный обеспечивает сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговые движения (пястно-запястный сустав).
К основным элементам суставов относятся: эпифизы, представляющие собой расширенные концы трубчатых сочленяющихся костей, суставные хрящи и суставная сумка, суставная полость, синовиальная жидкость, связки.
Сочленяющиеся эпифизы формируют костный остов сустава. Их поверхности, обращенные друг к другу и называемые суставными, в одних сочленениях (например, в тазобедренном) хорошо прилежат друг к другу.
Одна из суставных поверхностей обычно оказывается выпуклой, а другая вогнутой, в результате чего образуются соответственно суставная головка и суставная впадина. Губчатое вещество эпифизов состоит из переплетения трабе-кул, играющих роль опорного каркаса, и рыхлой соединительной ткани, расположенной в костных ячейках и представляющей собой непрерывную клеточную плазмодиаль-ную сеть, в состав которой входят клетки, как разрушающие, так и созидающие костную ткань, остеокласты и остеобласты. Будучи тесно связанной с нервными структурами и с надкостницей, плазмодиальная сеть играет важную роль как в условиях нормальной деятельности сустава, так и при его патологии.
Суставная поверхность эпифизов покрыта обычно гиалиновым хрящом, состоящим из межклеточного основного вещества и продуцирующих его клеток.
Межуточное основное вещество состоит из студенистой бесструктурной массы - хондрина и фибриллярной коллагеновой стромы, физико-химические особенности которой и определяют основные физиологические особенности хряща и, в частности, его упругость и эластичность. Хрящ богат водой, но по мере старения теряет ее, в то время как содержание кальция заметно увеличивается.
Хрящевой слой, непосредственно примыкающий к костной субхондральной пластинке, обызвествлен, что препятствует внедрению хряща в кость даже при больших нагрузках. Суставная поверхность хряща гладкая и в условиях нормы увлажнена суставной жидкостью. Хрящ не имеет собственной сосудистой сети и его питание осуществляется в основном из суставной жидкости за счет осмоса.
Физиологические функции хряща многообразны: он обеспечивает подгонку соприкасающихся суставных поверхностей; играет роль амортизатора при нагрузках, испытываемых суставом, и уменьшает трение сочленяющихся суставных поверхностей.
Рис. 7. Виды соединений (схема).
А - сустав; Б - фиброзное соединение; В - хрящевое соединение; Г - по-лусустав; 1 - кость; 2 - соединительная ткань; 3 - хрящ; 4 - полость сустава; 5 - капсула сустава; 6 - связка, укрепляющая сустав; 7 - синовиальная оболочка; 8 - хрящевой диск; 9 - щель в хрящевом диске .
Рис. 8. Формы суставов.
1 - эллипсовидный; 2 - седловидный; 3 - шаровидный; 4 - блоковидный.
— 51 —
|