|
Часть VII
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ БОЛЕЗНЯХ СУСТАВОВ
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Как правило, лечебная гимнастика при моноартрите или полиартрите конечностей применяется в виде пассивной гимнастики, когда движения в суставах осуществляются с посторонней помощью без активного участия больного, и активной гимнастики, в этом случае движения проделываются самим больным.
Пассивная гимнастика применяется для лечения больных, которым активные движения противопоказаны, но необходимо сохранить или восстановить движения в пораженных суставах. Эта необходимость возникает при лечении больных с моноартритом, а также при инфекционных полиартритах, когда инфекционный процесс еще не совсем затих. При лечении полиартритов можно комбинировать пассивные движения и активную гимнастику, причем доля той или иной разновидности гимнастики зависит от стадии патологического процесса в суставах. Так, при стихании острых явлений в больных суставах и при обострении хронических форм в начале курса предпочтительней пассивная гимнастика. В дальнейшем ее удельный вес снижается, и на первый план выступает активная гимнастика. При спокойном хроническом процессе должна преобладать активная гимнастика, а пассивная гимнастика играть соподчиненную роль.
Прежде чем приступить к проведению пассивной лечебной гимнастики, тот, кто будет ее осуществлять, должен как можно подробнее ознакомиться с проблемами своего подопечного. Необходимо знать, какое заболевание вызвало поражение сустава, стадию патологического процесса, общее состояние подопечного, особенно его сердечно-сосудистой системы, и состояние пораженных и смежных с ними суставов, а также мышц (болезненность, мышечная гипертензия или атрофия, порочные положения и т. п.). Подробно ознакомиться с полным курсом пассивной лечебной гимнастики можно в Приложении 8.
АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА
В настоящее время активная гимнастика находит широкое применение при лечении большинства острых и хронических заболеваний суставов. Ее преимущество перед пассивной гимнастикой заключается в том, что активные движения способствуют восстановлению и поддержанию движений в больных суставах. С их помощью можно добиться улучшения крово- и лимфообращения в пораженной области и укрепления ослабевших мышц. Они также оказывают сопутствующее укрепляющее действие на мышцу сердца, которая вовлекается в патологический процесс при ряде инфекционных и обменных форм артритов. Особенно хочется подчеркнуть влияние на больную конечность активных движений, совершаемых здоровой симметричной конечностью при моноартрите, а при симметричном поражении суставов - перекрестной конечностью. При активной работе со здоровой симметричной или перекрестной конечностью сдвиги, происходящие в ней (усиление крово- и лимфообращения, а также обмена веществ), рефлекторно возникают и в покоящейся больной конечности. Это влияние особенно полезно использовать в начале курса лечебной гимнастики, т. е. в подострой стадии процесса, когда активные движения в пораженном суставе отсутствуют или выражены очень слабо. Активные движения более ценны, чем пассивные, и в отношении сохранения движений в здоровых суставах конечностей и позвоночника. Все это заставляет применять активные движения в подострой стадии, в фазе выздоровления и при хронической форме болезни, сочетая их при необходимости с пассивными движениями.
— 37 —
|