|
Гормональные препараты
После первого сообщения в медицинской научной литературе о выраженном лечебном эффекте кортизона при ревматоидном полиартрите стероидные гормоны надпочечников и адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стали широко применяться при лечении различных заболеваний суставов.
Обладая мощным десенсибилизирующим, то есть понижающим чувствительность организма к аллергену действием, указанные гормональные препараты у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса.
Гормональные препараты оказались также эффективными (но в меньшей степени) и при артрозах, главным образов в смысле уменьшения вторичных воспалительных явлений.
При остром подагрическом артрите стероидные гормон и АКТГ быстро подавляют воспалительный процесс, избавляя больного от мучительных болей. Столь энергичное действие гормонов в ряде случаев суставных заболеваний привело к неоправданно широкому их применению. Однако вскоре выяснилась кратковременность их антивоспалительного эффекта и наличие довольно серьезных побочных явлений.
В связи с этим в настоящее время рамки применения этих гормональных препаратов при заболеваниях суставов значительно сузились. Их рекомендуется применять либо в случае очень острых состояний и большой активности патологического процесса, либо при отсутствие эффекта от применения всех других лечебных средств. Но и в этих обстоятельствах гормональные препараты следует применять комплексе с другими десенсибилизирующими средствам обладающими более длительным действием, и при соблюдении некоторых мер предосторожности.
Несмотря на указанные недостатки, введение стероидных гормонов в терапию артритов несомненно считается большим достижением. Применение их предотвратило инвалидность и сохранило трудоспособность многим больным, а также подтвердило возможность обратимости ряда тяжелых патологических процессов.
В настоящее время в практике лечения заболевания суставов широко используются следующие гормональные препараты: нандролон, органон, ретроболил и невроидный анаболин, более известный нам под названием оротовая кислота.
Антибиотики
Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии, направленной на уничтожение конкретной инфекции.
Например, левомицетин используется для лечения бруцеллезных артритов, стрептомицин - туберкулезных, а пенициллин - гонорейных. При ревматизме и инфектатрите, когда велика роль очаговой инфекции, антибиотики должны обязательно применяться в период санации - устранения инфекционного очага, а также во время обострения заболевания. Кроме того, антибиотики рекомендуется применять в самом начале гормональной терапии (в первые 7-10 дней), учитывая возможность обострения очаговой инфекции под влиянием стероидов. Наконец, антибиотики применяются в целях профилактики рецидивов ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита в виде инъекций бициллина в течение 6 недель 2 раза в год (весной и осенью).
В настоящее время для лечения заболевания суставов активно используются антибиотики цефалоспориновой группы, особенно цефалоспорины III поколения.
— 25 —
|