|
Лабораторные исследования
Исследование синовиальной жидкости в диагностике заболеваний суставов имеет большое значение. В норме синовиальная жидкость прозрачная, очень вязкая, стерильная; образует хороший муциновый сгусток; содержит до 20 г/л белка, до 5 ммоль/л глюкозы; содержание лейкоцитов - 0,2х 103 мл; клеточный состав представлен синовиоцитами (34-37 %), гистиоцитами (8-12 %), недифференцированными клетками (8-10 %), лимфоцитами (37-42 %), моноцитами (1-3 %), нейтрофилами (1-2 %).
При различных патологических процессах уменьшается прозрачность синовиальной жидкости, снижается ее вязкость и способность образовывать муциновый сгусток. Содержание белка повышается при артритах в 2-3 раза, содержание глюкозы снижается. Значительно повышается содержание лейкоцитов (до 80-90 х 103 мл при септическом артрите), прежде всего нейтрофилов. При подагрическом артрите и хондрокальцинозе в синовиальной жидкости обнаруживают кристаллы уратов и пирофосфатов кальция.
Рентгенологическое исследование суставов позволяет установить: 1) степень атрофии хрящей по сужению суставной щели; 2) степень растяжения выпотом, что обнаруживается по расхождению концов костей; 3) наличие, степень и характер разряжения кости; 4) наличие краевых разрастаний кости в виде остеофитов, шпор и т. д. и окостенение связочного аппарата; 5) разъедание костной поверхности, наличие особых сопутствующих изменений в костях - некрозы, метастазы и т. д.
Радиоизотопное исследование суставов облегчает диагностику воспалительного процесса и проводится с помощью радиоактивного изотопа элемента Технеций-99, который способен накапливаться в синовиальных оболочках суставов. Концентрация изотопа меняется в зависимости от состояния ткани. В неизмененную синовиальную оболочку изотоп включается незначительно, а при развитии воспалительного процесса концентрация изотопа значительно возрастает. При этом существует прямая зависимость между уровнем концентрации и степенью воспаления, что и позволяет судить о наличии того или иного суставного заболевания.
Программа обследования больного с заболеванием суставов
1. Клиническое обследование (анамнез, характер боли в суставах и утренней скованности, исследование формы суставов, объема движения в них, температуры кожи над суставами).
2. Общие анализы крови, мочи.
3. Биохимический анализ крови (БАК): общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, сиаловые кислоты.
4. Иммунологические исследования (ИИ).
5. Исследования синовиальной жидкости.
6. Рентгенография суставов.
В соответствии с результатами проведенных исследований, уже не боясь ошибиться и навредить, можно подобрать соответствующие фитотерапевтические сборы лекарственных растений, а также тот или иной комплекс лечебной гимнастики.
Первые шаги
После того как вы точно определились с диагнозом и причинами заболевания, можно приступить к целенаправленному и адекватному лечению, выбирая из имеющихся вариантов наиболее подходящие к вашей ситуации. Однако в любом случае есть несколько мероприятий, с которых следует начинать свои первые шаги при заболеваниях суставов, как и, наверное, во всех случаях тяжелых хронических заболеваний.
Во-первых - это нормализация сна.
Во-вторых - нормализация распорядка дня.
В-третьих - нормализация питания.
В-четвертых - нормализация работы ЦНС (центральной нервной системы).
Вследствие длительного болевого синдрома, или, как говорят медики, в результате декомпенсации предболезненной неполноценности психики, а попросту из-за нашего подавленного и угнетенного состояния возникает бессонница. Медленно, но верно она еще больше обессилевает организм, лишая нас возможности активно бороться с болезнью.
Поэтому с самого начала в программу исцеления необходимо включить мероприятия и средства, способные обеспечить нормализацию сна. Это может быть психотерапия, аутотренинг, медикаментозные седативные и снотворные средства, которые выписывает врач. Но не менее эффективны в этом случае успокоительные чаи, которые сейчас можно отыскать в любом руководстве по фототерапии. Некоторые из них помещены в конце этой книги в Приложении 2.
Для осуществления второго пункта (нормализация распорядка дня) помимо строгого соблюдения графика всех лечебных мероприятий, предписаний и назначений врача (если таковые имеются), обеспечения полноценного дневного отдыха необходимо научиться объективно оценивать свое состояние и превращать свое вынужденное положение в нужное, т. е. наиболее рационально, с пользой для дела использовать свой вынужденный, но всего лишь временный отпуск по болезни.
Научиться объективно оценивать свое состояние - это значит без паник и, без истерики оценивать изменение симптомов болезни и прежде всего боли на основании трех ее основных признаке: интенсивности, длительности и связи боли с движением. Например, сегодня боль невыносимая, постоянная, при любом движении, завтра - боль такая же сильная, но менее постоянная и не при всех движениях, послезавтра - интенсивность боли значительно меньше, она только приступами, при определенных движениях. Все это, несмотря на то, что боль сохраняется, объективно указывает на улучшение вашего состояния. Аналогично можно оценивать и другие симптомы болезни: изменение чувствительности кожи, онемение рук по ночам и другое. Пунктуальные люди могут вести дневник болезни. Даже маленькие положительные изменения помогут вам окрепнуть духом и преодолеть страх. Когда же выздоровление не идет так быстро, как вам хотелось, не забывайте, что болезнь - это процесс, это скорый поезд, который несется "на всех парах". И прежде всего нужно этот "скорый" остановить, а затем уже повернуть назад. Это происходит не так быстро и нужно время, терпение и надежда, которая, по словам Стефана Цвейга, "...лучший врач из всех, которые известны".
Нормализация питания это также естественный способ восстановления здоровья при любых заболеваниях. Я не буду здесь повторять прописные истины о необходимости регулярного и сбалансированного питания. Кстати, о них следует помнить не только больным, но и здоровым. Отмечу только, что совершенно необходимо иметь в виду при заболевании суставов.
При ревматизме и ревматоидном артрите обычно назначают богатую витаминами щадящую диету. При метаболических артритах необходима диета с исключением продуктов, богатых пуринами (мясные супы, печень, почки, мозги, икра, жареные мясо и рыба, бобовые, цветная капуста), а также спиртных напитков, крепких кофе и чая. Рекомендуются молочно-растительные продукты. Вареное мясо или рыба разрешаются не чаще двух раз в неделю.
Не трудно заметить, что первые три условия - нормализация сна, режима дня и питания - являются необходимыми составляющими для реализации четвертого, однако только одно их выполнение не способно привести к нормальной работе центральной нервной системы нашего организма. Эти условия являются необходимыми, но не достаточными, потому что не может ЦНС работать нормально, когда мы ощущаем боль, когда мы болеем. Поэтому мероприятиями по реализации четвертого пункта по существу являются многими из тех, что направлены на борьбу с самим заболеванием и на ликвидацию причин, вызвавших его.
Большинство их будет представлено в следующих двух частях этой книги, некоторые из них можно найти в Приложениях.
— 30 —
|