Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100 %-м доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд других исследований – исключение связи с вакцинацией БЦЖ, флюорографию грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты и ряд других. В свою очередь отрицательный результат не дает 100 %-й гарантии отсутствия в организме микобактерий туберкулеза.

В настоящее время в ряде случаев бывает достаточно сложно диагностировать туберкулезную инфекцию, однако следующие факты могут говорить в пользу именно туберкулезного инфицирования:

? гиперергическая, или сильно выраженная, реакция Манту;

? долгий период, прошедший с момента вакцинации БЦЖ;

? недавнее нахождение в регионе с повышенной выявляемостью туберкулеза;

? контакт с носителем туберкулезной палочки;

? наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом;

? впервые выявленная положительная реакция Манту, после сомнительных и отрицательных реакций, размером «пуговки» 5 мм и более;

? увеличение результата по сравнению с прошлогодним на 6 мм («вираж» пробы Манту), если он был положительным и вызванным вакцинацией БЦЖ;

? стойкая (на протяжении 3–5 лет) сохраняющаяся реакция с «пуговкой» 10 мм и более;

? «пуговка» размером более 12 мм и более спустя 3–4 года с момента вакцинации;

? при отсутствии БЦЖ-рубчика, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм.

В случае подозрения на инфицирование ребенок должен быть безотлагательно направлен на консультацию к фтизиатру – врачу, занимающемуся лечением людей с туберкулезом.

Если же так и не удалось определить, является ли положительный результат пробы Манту следствием вакцинации или инфицирования туберкулезной инфекцией, делается предварительное заключение о неясной причине положительного результата пробы. В этом случае через шесть месяцев проба Манту ставится повторно. Если же и при повторной пробе Манту результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании, назначается соответствующее лечение.

Литература

Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – 576 с.

Елисеева Ю. Ю. Детские болезни. Полный справочник. М.: ЭКСМО, 2008. – 667 с.

Зайцева О. В. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2004. – № 1. – С. 40–51.