|
Ложноположительные результаты пробы Манту могут отмечаться в следующих случаях: ? вследствие инфицирования нетуберкулезной микобактерией; ? вследствие аллергические расстройств или недавно перенесенного инфекционного заболевания. Спустя 1–1,5 года после вакцинации БЦЖ реакция у большинства (около 60 %) детей будет положительной, у других – сомнительной или отрицательной. Максимальные размеры положительных проб Манту регистрируются обычно спустя 2 года с момента вакцинации. Размеры «пуговки» в первые два года жизни могут достигать 16 мм. Средние показатели колеблются в пределах 5—11 мм. Показатель 12–16 мм регистрируется обычно у детей с диаметром поствакцинального рубчика 6—10 мм. Однако со временем поствакцинальный иммунитет угасает, и через 3–5 лет после вакцинации БЦЖ реакция Манту с «пуговкой» размерами 12 мм может уже говорить об инфицировании. Спустя 6–7 лет у большинства детей (при отсутствии инфицирования) уже будут регистрироваться сомнительные и отрицательные реакции Манту. «Вираж» пробы Манту – изменение (увеличение) результата пробы (диаметра «пуговки») по сравнению с прошлогодним результатом. Критериями «виража» являются: ? появление впервые положительной реакции («пуговка» 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной; ? усиление предыдущей реакции на 6 мм и более; ? гиперергическая реакция (более 17 мм) независимо от давности вакцинации; ? реакция более 12 мм спустя 3–4 года после вакцинации БЦЖ. «Вираж» пробы Манту заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 3 мм, а на третий год был получен результат 8 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы – аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной и т. д. Что может влиять на результат пробы Манту? ? Наличие аллергических заболеваний. ? Недавно перенесенные инфекционные заболевания. ? Хронические заболевания. ? Наличие иммунитета к нетуберкулезным микобактериям. ? Возраст. ? Фаза менструального цикла у девушек. ? Индивидуальные характеристики чувствительности кожи. ? Характер питания ребенка. ? Неблагоприятные экологические факторы (повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и пр.). На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: при неправильной транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и оценке результатов реакций Манту. — 345 —
|