Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

§ 81. Диагностика радикулита поясничного отдела позвоночника и лечение массажем.

Перед началом лечения врач всегда ставит диагноз. Врач определяет, на каком уровне произошла компрессии нерва (например, на уровне L.4 – L.5 справа), когда и при каких обстоятельствах произошло возникновение радикулита, имеет ли место сочетание радикулита с остеохондрозом, с межрёберной невралгией, с миозитом. Определяется сторона локализации воспалительного процесса: или только справа, или только слева, или с двух сторон. Проявление болезни может быть острое, подострое и вялотекущее. Из анамнеза можно выявить хроническое заболевание радикулита в одном и том же месте (L.4 – L.5 справа) на протяжении десяти лет. Определяется генез (патогенез) возникновения радикулита: вирусный радикулит, диабетический, травматический, онкологический, алкогольный и так далее. Диагностика радикулитов подробно описана в учебниках неврологии, поэтому автор здесь только упоминает о стандартных симптомах и о лечении.Если сделать анализ статистическим материалам, то радикулиты и стеохондрозы чаще встречаются в нижних отделах позвоночника, и реже в шейном отделе.

1. Стандартные клинические симптомы радикулитапоясничного отдела позвоночника. Диагностика места компрессии нерва стандартная – это давление пальца врача на паравертебральные мышцы, а возникновение сильной боли в соответствующей точке укажет на место компрессии. Диагностику поясничных радикулитов можно производить с «затылочной» стороны спины (сзади), и с «лицевой» стороны, спереди, нажимая паравертебральные мышцы через брюшную стенку справа или слева от позвоночника. Существуют следующие стандартные симптомы радикулита поясничного отдела позвоночника:

1. Возникают боли в пояснице при ходьбе (люмбаго), сильные боли при повороте таза.
2. Возникают боли в ноге (воспаление седалищного нерва, ишиас), снижение тактильной чувствительности кожи пальцев ноги, опухание стопы происходит при достаточно сильной компрессии нервов.
3. Возникает клиника ложного тазобедренного периартрита. Отличие от истинного состоит в том, что нет механического ограничения движения в суставе. Симптом возникает при компрессии нерва L.4 – L.5, иннервирующего тазобедренный сустав.
4. При компрессии n. pudentus (L.3 – L.4) у мужчин возникает импотенция, а у женщин фригидность.
5. Боли от компрессии нерва иногда иррадиируют в ягодицу, бедро, голень или стопу. Но это ложное ощущение боли, так как основной патологический процесс находится в позвоночнике.