Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Лечение: массаж места компрессии, отдалённых спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

6) Компрессионная невропатия 1 пальцевого нерва, являющегося ветвью поверхностной ветви лучевого нерва, на уровне основной фаланги 1 пальца или 1 пястной кости, может быть обусловлено хронической травматизацией кольцом ножниц, особенно при резке твердого картона, и проявляется болезненной парестезией тыльной поверхности 1 пальца (cheiralgiaparaesthetica). Лечение: массаж места компрессии, отдалённых спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом, втирание мазей с ядом змей и пчелиным ядом.

7) Плечевой эпикондилоз (эпикондилит) — возникает по причине отслойки надкостницы в области прикрепления мышц к правому или левому надмыщелку (epicondylus) плечевой кости, входящих в состав локтевого сустава. Смотрите рисунок 135. Сильное напряжение длинного и короткого лучевой разгибателя кисти, локтевого раз­гибателя кисти, плечелучевой мышцы (и других мышц предплечья) вызывает отслойку надкостницы на 0,2 – 0,3 миллиметра. Натяжение мышцами «оторванной» от кости небольшого участка надкостницы вызывает боль. Прирасти к кости и излечиться не даёт экссудат и излившаяся кровь, которые накапливается между костью и надкостницей. Клиника плечевого эпикондилоза: боль при сокращении прикреп­ляющихся мышц и болезненность локальной пальпации. Боли интенсивные, мозжащие, усиливаются при рывковом движении в локте или кисти, особенно при сопротивлении пассивному сгибанию разогнутой кисти или супинации из положения край­ней пронации. Слабость мышц при эпикондилозе определяется симптомами Томсена (при попытке удержать кисть, сжатую в кулак в положении тыльного сгибания, она быстро опускается, переходя в положение ладонного сгибания) и Белша (больной одновременно разгибает и супинирует оба предплечья, находя­щиеся на уровне подбородка в положении сгибания и прона­ции, при этом на больной стороне разгибание и супинация заметно отстают по сравнению со здоровой стороной).

Рисунок 135. Причина возникновения болей при эпикондилите – отслойка надкостницы от чрезмерного натяжения мышц.

Лечение. Так как между костью и надкостницей располагается жидкая прослойка в виде гематомы и экссудата (толщиной не более 0,3 миллиметра), то её необходимо удалить, чтобы сомкнуть поверхности кости и надкостницы, и они могли срастаться. Для этого инъекционными иглами покалывается одно или два отверстия в отслоенной надкостнице. После этого врач сильно и долго нажимает двумя большими пальцами руки на болевую поверхность надмыщелка с целью выдавить экссудат наружу (из пространства кости и надкостницы). После удаления гематомы и экссудата из пространства между костью и надкостницей, надкостница касается кости, и начинает срастаться с костью. Далее обязательно применяются физиотерапевтические процедуры в виде сухого тепла для быстрого приживления надкостницы, а также для рассасывания крови, оставшейся в поднадкоснечным пространстве. Категорически запрещается пациенту сильно сжимать кулак, напрягая мышцы предплечья, которые прикрепляются к надмыщелку. Повесив «больную» руку на повязку, делают её не активной. Таким методом предохраняют пациента от повторной отслойки надкостницы. Периодически (1 – 2 раза в день) врач производит сильное давление на надкостницу на протяжении 3 дней с целью удаление крови, которая ещё длительное время может поступать из мелких сосудов кости под надкостницу, оторванную от поверхности кости.